厦门大学附属厦门眼科中心 三级甲等

眼前一道黑影闪过，干装修的老林顿时觉得右眼一阵刺痛，顷刻间，热呼呼的液体流了出来。他伸手一摸，粘粘滑滑的，再看手上，鲜红色特别刺眼。老林意识到：坏了，肯定是枪钉崩了眼！再伸手去擦右眼，血红色的眼泪越来越多，眼前的世界模糊一片。他不敢多想，赶紧报告公司，工友老乡们连夜将他送到厦门眼科中心求救。

眼外伤及眼底病2科黄艳明主任接诊后，发现老林右眼角膜中央有一道纵行的裂口，长约12mm，伤口不规则，晶体已碎裂，眼内积血。由于情况危急，黄艳明主任连夜为老林进行了伤口清创及缝合。术后疼痛缓解了，老林也安心了。

不料，次日例行的眼眶CT检查时发现：老林眼球里面有一个很大的异物声影。医生怀疑铁钉钻进了老林的眼球里。老林连连摆手说：“不可能，不可能，只是弹了一下，铁钉怎么会进去呢？”。话虽这么说，看着医生们围着片子指指点点地商量，老林的心也跟着悬了起来。

01

躺在视网膜上的大枪钉

从影像来判断，这枚枪钉被敲击弯折后呈“U”形，且大小远超了老林角膜上伤口的大小，而挡在前面的晶状体则大部分完好。那它是怎么进去的呢？

结合其它眼部检查结果分析，黄艳明主任初步判断，这个“铁钉异物”应该是以极大的速度击穿角膜，从晶状体的悬韧带离断处“飞”进了老林的眼里。

无论如何，这枚“眼中钉”必须得取出来。黄艳明主任与老林充分沟通后，安排了玻璃体切割手术。手术中黄艳明主任清除了眼内积血，终于看清了这枚枪钉的真面目。此时，她又犯了难。

U形枪钉“蜷缩”在老林下方的视网膜表面，万幸的是视网膜周围没有严重的损伤。可是但凡这枚钉子动一下，都有可能戳破周围菲薄如纸的视网膜。且这枚枪钉很粗，眼部手术的器械都不足以夹住这枚钉子。若要硬取，枪钉一旦在中途脱落，不是在视网膜上砸出一个洞，就是造成眼底出血，对老林来说都是致盲性的二次伤害。

想要取出这枚枪钉，真是“牵一发而动全身”。

02

巧取“眼中钉”

由于进行眼部手术的器械都很精细小巧，根本“拿捏”不住这枚钉子的大小，更别说承担起这枚钉子的“分量”了。这可如何是好？

黄艳明主任想了另一个办法——磁吸。但是眼睛伤口对于磁吸棒来说又太小了，磁吸棒无法进入眼内进行操作。可是这枚钉子又轻易“碰不得”，到底该怎么一步到位取出这枚枪钉呢？

为了避免对老林的眼底造成二次伤害，黄艳明主任仔细考量了伤眼的整体情况，综合判断后设计了手术方案。她用磁吸棒从最接近异物方位的角膜伤口处一吸，再根据伤口和异物的位置巧妙地做了几次旋转，一步到位，成功地将这个“大异物”从小小的眼睛里取了出来。

△从老林右眼中取出的枪钉

随后，黄艳明主任又为老林进行了视网膜修复手术。据黄艳明主任介绍，老林的个案是不幸中的万幸，虽然铁钉是个大家伙，但幸运的是飞入眼内和手术取出时对眼内重要结构损伤不重。

目前，老林伤眼恢复良好，视力也在逐步康复中。待老林视网膜情况稳定后，黄艳明主任还将为其进行人工晶体植入，矫正视力有望再进一步提高。

专家提醒

从事击打、切割、电焊、装修等职业的工作者，如果作业过程中疑似异物入眼，导致眼睛疼痛、流血、不停流泪的，切忌不停擦拭伤眼，避免眼内容物进一步脱出，尽快遮盖伤眼、到专业医院就诊。

黄艳明主任还提醒：合并眼内异物的眼球穿通伤极易发生感染，如果感染不及时处理，会导致更加灾难性的后果。所以，不能抱侥幸心理，应遵循医生要求完善眼部CT、眼部B超等项目的检查，了解是否有异物进入眼内，以确保异物及时取出，避免误诊和漏诊。

当然，有效避免悲剧的发生，在从事高危工作时，谨记佩戴面屏或眼部的保护镜，做好有效安全防护才是避免眼外伤发生的根本。

医生简介

黄艳明医学博士

厦门眼科中心眼底病2科、眼外伤科主任医师

从事眼科临床工作20余年。2008年曾在复旦大学附属眼耳鼻喉医院研修半年，2015年在美国迈阿密BascomPalmerEyeInstitute作访问学者一年，主要从事视网膜新生血管类疾病，糖尿病视网膜病变，遗传性视网膜病变，视网膜色素变性，视网膜光感受器及电生理等方面的基础研究。

撰稿|旦哥

排版|状元

图源|摄图/包图

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