增城区人民医院 三级甲等 公立医院

世界上有一种病，是连呼吸都会痛。这种病叫带状疱疹，不仅发病率高，而且疼痛极强，一旦患病往往会令人痛不欲生，甚至很多自称硬汉的男性一旦被它缠上，也会痛到怀疑人生。更要命的是，这种剧痛还会延续，即便皮疹消退，痛感也未必会离开。面对这种生无可恋的痛，我们该怎么办？

最近我院皮肤科门诊接诊了好几位腰痛的患者，他们有个共同的特点：起初出现单侧腰部疼痛，一阵一阵如针扎般的疼痛感。他们都以为是自己干活用力扭伤了腰，于是又贴膏药又热敷，没想到疼痛不但没有好转，还越来越严重，继而腰部皮肤出现红斑水泡，一条条的就像水蛇盘缠在腰间。

有些患者采用民间土方法用中草药敷在水泡上，将皮损弄的脏兮兮的，连敷几天没见好转，才想到来医院求诊。

单侧腰部和臀部红斑基础上的簇集水泡

经我院皮肤科仔细检查后，确诊是“生蛇”。

经我院皮肤科仔细检查后，确诊是“生蛇”。

一听是“生蛇”，患者立马就怕了，他们听说这种水泡像蛇一样，缠腰一圈是会要人命的。皮肤科医生耐心安抚患者，虽然错过了带状疱疹治疗的最佳时间，以至于可能会留下后遗症，但也不至于要人命那么夸张。

经过皮肤科的悉心治疗后，患者的皮损基本都在2周内结痂消退，但仍部分患者遗留了神经痛需要后续止痛及促进神经修复的治疗。

什么是“生蛇”

“生蛇”又称为“蛇缠腰”“缠腰龙”“蛇盘疮”等，临床称之为带状疱疹，是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病。

“生蛇”和小时候生的水痘都是由“水痘-带状疱疹病毒”引发的，水痘痊愈后，病毒会继续潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经节内，在免疫力低下、劳累、高龄等情况下，病毒会再次激活、繁殖，并侵犯神经，引发带状疱疹。

人体对“水痘-带状疱疹病毒”普遍易感，病毒可以通过飞沫和接触传播，由呼吸道黏膜进入人体。

“生蛇”的症状

“生蛇”主要症状是疼痛，随后出现皮疹，包括丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头、面（特别是眼睛）时症状最重。

1.前驱期。

出现“生蛇”之前部分人有乏力、低烧、头痛等全身性症状，受影响的皮肤可能提前出现烧灼感或疼痛等异常感觉，持续1—5天。这些症状又被称为前驱期，但部分患者也可能无前驱症状，直接发疹。

2.典型表现

（1）患处一般先出现潮红斑，之后出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。

（2）皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，大多不会跨过身体的中线（从眼睛中间向下到肚脐的假想线）。

（3）神经痛可在发病前或伴随皮损出现。

治好“生蛇”，为什么还是会如此疼痛

“生蛇”看起来只是皮肤病，但病根其实在神经。如果不及时治疗，它带来的后遗症“生蛇痛”，如同被蛇缠在身上并不断咬噬般的凄惨，令人痛不欲生。

没有经历过的人，是无法想象“生蛇”引起的神经痛是有多么恐怖，如刀割、火烧、电击、针刺、鞭抽，堪称“不死の癌症”。

疼痛程度可达十级（疼痛等级的最高级）

，即使羽毛划过皮肤都会诱发剧烈疼痛。“生蛇”神经痛的发病率会随患者的年龄增长而逐渐升高，剧烈而漫长，

部分患者的疼痛感更是持续长达十年之久。

患者会因为疼痛而产生精神不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，严重受到生理和心理的双重折磨，有些患者更会因此而出现自杀念头。

所以早发现、早诊断、早治疗是预防“生蛇”后遗症的最佳方式，能让可怕的“生蛇”变得不再可怕。

治疗“生蛇”的黄金72小时

随着我国人口老龄化的加剧，“生蛇”的发病率呈逐年上升趋势。早期未及时规范诊治“生蛇”，容易导致“生蛇”后遗神经痛等各类并发症发生，严重影响患者的生活质量。

早期辨别带状疱疹的典型症状及皮损特征，引起足够的重视，尽可能在皮疹症状出现的24到72小时内到正规医院皮肤科就诊。及时干预和诊治是预防“生蛇”各类并发症的关键。

但遗憾的是，大部分患者出现“生蛇”相关皮损和疼痛时不够重视，等到皮损大面积扩散、疼痛难忍时才来就诊。此时，往往错过了72小时黄金治疗时机，容易遗留“生蛇”后遗神经痛（PHN）等并发症。特别是在60岁以上老年人群中，“生蛇”后遗神经痛的发生率较高，且疼痛程度重，持续时间长，严重影响患者的生活质量。

“生蛇”的治疗

药物治疗包括足量足疗程的抗病毒药（喷昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等）、营养神经药物（甲钴胺等）及止痛药物（可选择加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊）。外用药物可以起到缩短病程、改善疼痛症状、预防感染等作用。外涂喷昔洛韦乳膏或阿昔洛韦乳膏，配合莫匹罗星软膏外用可预防感染。

临床总结发现，很多患者留有后遗神经痛的主要原因是没有早期用药，错过了最佳治疗时机，在出现症状的72小时内是治疗的黄金时间，药物可以发挥最大功效。

“生蛇”的预防手段

1.平时生活中要注意提高自身抵抗力，作息规律、营养均衡、适当运动。

2.接种疫苗是有效可行的预防“生蛇”及“生蛇”后神经痛的手段。目前，国内已获批上市的重组带状疱疹疫苗，适用于50岁及以上成人预防“生蛇”，保护效力达90%以上。最新研究显示，约99.5%的50岁及以上成人体内都曾感染过“水痘-带状疱疹病毒”，因此，建议50岁及以上成人接种带状疱疹疫苗，预防“生蛇”。

3.充分认识“生蛇”是具有传染性的感染性皮肤病，注意婴幼儿、孕妇及免疫功能低下的易感人群接触皮损，皮损结痂前，做好家庭内隔。

我院皮肤科提醒，秋冬两季季节天气乍热乍凉，气温时高时低，导致人体抵抗力下降，易感染带状疱疹病毒，是“生蛇”高发的季节。尤其是中老年人，容易落下“生蛇”后神经痛，不仅影响睡眠，还引发血糖高、血压高，甚至心脑血管意外。

专家介绍

吴伟棋

职称：副主任医师

职务：皮肤科副主任

斑

斑

觉得不错记得关注我们