佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

Q:医生，我这几天乳房有点痛……

A:先照个超声检查吧。

Q:医生，我这里好像有个硬块……

A:先照个超声检查吧。

Q:医生，我想做个乳房检查……

A:先照个超声检查吧。

医学超声检查是一种基于超声波（超声）的医学影像学诊断技术，因其能清楚地显示乳腺各层组织及乳腺内占位的形态、内部结构及相邻组织的改变，具有无创、快捷、重复性强等优点，20世纪50年开始就广泛应用于乳腺肿瘤诊断中。而面对专业的医学超声检查报告，很多人都是一头雾水，在未得到医生的解读前，都喜欢在网上搜答案……今天教大家几招，自己也可以解读“天书”。

为了规范乳腺超声检查质量，报告需要按照BI-RADS分类标准逐一进行描述，包括乳腺正常或异常的判断；如有异常，描述病灶的外形、边界、边缘、内部及后方回声、周围组织、病灶及周围的钙化、血流以及各种特殊技术所见的各项特征；最后按乳腺影像报告数据系统分级进行分类并给出相应处理建议。

1级：指阴性结果，未发现异常病变。

2级：指良性病变，基本上可以排除恶性病变。

3级：基本是良性病变，一般病变的恶性率低于2%。

4级：可疑恶性病变，此级可进一步分为4a、4b、4c三类。4a需要活检，恶性可能性较低，在3%-10%之间。4b倾向于恶性，恶性可能性为10%-50%。4c进一步怀疑为恶性，可能性在50%-94%之间。

5级：恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。

6级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变。

BI-RADS2：良性病灶。根据年龄及临床表现可行6~12个月随诊。

BI-RADS3：可能良性病灶。建议短期(3~6个月)复查及其他进一步检查。

BI-RADS4：建议组织病理学检查：细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。

BI-RADS5：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理措施，经皮穿刺活检(通常是影像引导下的空芯针穿刺活检)或手术治疗。

超声筛查中发现的BI-RADS3级占0.6%-20%，建议：

●短期随访，间隔半年；

●病情稳定，6月后随访可继续报告为3级，1年后随访；

●2-3年病情稳定，最终评估改为3级。

●6月内随访，最大径增大达到20%以上，升级4级，考虑活检。

●12月内随访，最大径增大超过44%以上，升级4级，考虑活检。

●备孕期，病灶有迅速增大风险，且其后不便正常随访，考虑活检。

●既往有乳腺癌病史，考虑活检。

●年龄大于50岁的新发肿块，考虑活检。

省略版结论，请记好~

★1-2级放心观察

★3级小心观察

★4级以上需要进一步检查治疗

★40岁以上加钼靶检查

来源：乳腺科朱婧

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