【神外科普】神经外科常用评分-医联媒体

【神外科普】神经外科常用评分

2022-12-19 07:11:24

格拉斯哥昏迷评分(GCS)

运动

6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应

4-对疼痛刺激屈曲反应

3-异常屈曲(去皮层状态)

2-异常伸展(去脑状态)

1-无反应

语言

5-正常交谈

4-言语错乱

3-只能说出(不适当)单词

2-只能发音

1-无发音

睁眼

4-自发睁眼

3-语言吩咐睁眼

2-疼痛刺激睁眼

1-无睁眼

☆.将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

儿童(<4岁)GCS评分

运动

同上。

语言

5-微笑，声音定位，注视物体，互动

4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动

3-对安慰异常反应，呻吟

2-无法安慰

1-无语言反应

睁眼

同上。

格拉斯哥预后评分

评分等级描述

5-恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷

4-轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作

3-重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料

2-植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）

1-死亡死亡

肌力分级

评分描述

5-力量正常

4+-在强负荷下力量轻度下降

4-能够对抗中等负荷

4--能够对抗轻度负荷

3-能对抗重力完成运动

2-不能对抗重力

1-仅有肌肉收缩，可能只能被触及

0-无任何运动

FRANKEL脊髓损伤分级:

分级描述

A运动、感觉功能完全丧失

B不完全-仅保留感觉

C不完全-仅保留运动(无功能)

D不完全-保留运动(有功能)

E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射

蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类

评分描述

0-动脉瘤未破裂

1-无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直

1a-无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失

2-中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)

3-嗜睡或混乱，轻度定向障碍

4-昏迷，中等至重度偏瘫

5-深昏迷，去脑强直，垂死表现

☆.对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。

世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级

WFNS分级GCS评分运动障碍

Ⅰ15无

Ⅱ14-13无

Ⅲ14-13有

Ⅳ12-7有或无

Ⅴ6-3有或无

SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级

分级指标

体积

小(<3cm)1

中(3-6cm)2

大(>6cm)3

邻近脑组织是否重要功能区

否0

是1

静脉回流类型

仅有脑表面静脉0

有深部静脉1

☆评分=上述分数之和，范围1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)

☆体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)

☆重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。

PAPILLE室管膜下出血分级

分级描述

Ⅰ仅有室管膜下出血

Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大

Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大

Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿

语言障碍程度分级评估

分级描述

1级正常

2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱

3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能

4级完全不可能沟通意志及理解语言

运动功能障碍程度评估

分级上肢下肢

1级正常正常

2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节及手指各关节）及脚趾各关节）

3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸

4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸

5级完全不能活动完全不能活动

远期生活质量评估（KarnofskyPerformanceScale）

评分描述

100正常，无任何病症

90可以正常活动，仅有轻微的病症

80可以正常活动，但略感吃力

70生活可以自理，但不能正常工作

60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理

50经常需要帮助和护理

40绝大部分日常生活需要帮助和护理

30卧床不起，需住院治疗，但无生命危险

20病情严重，必须住院治疗

10病情危重，随时有生命危险

0死亡

换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分

脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）

分级描述

Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨

Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜

Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理

Ⅳ级部分切除肿瘤

Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检

脑胶质瘤切除程度

分级描述

Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞(仅限于高分化胶质瘤)

Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤

Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）

Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上

Ⅴ级肿瘤部分切除或活检

脑肿瘤切除病人生活质量估计

分级描述

Ⅰ级术后恢复正常工作与学习

Ⅱ级术后生活自理

Ⅲ级生活需要照顾

Ⅳ级植物生存

脑肿瘤切除临床疗效评价

以下每项1分

①肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）

②无术后新出现的永久性神经功能缺失

③生活质量２级以上者。

治愈：３分好转：２分如故：１分恶化：０分脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。

治愈：３分好转：２分如故：１分恶化：０分

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