湛江市第一中医院 三级甲等 公立医院

泻心汤

治疗脾胃的千古第一方！

泻心汤是《伤寒论》中的经典方剂，也被称为治疗脾胃的千古第一方。泻心汤是治疗脾胃非常重要的方剂，基本上大多数的脾胃疾病都可以通过它来进行调理。

为何泻心汤是能调理脾胃，而非调理心脏？

泻心汤是用来调理脾胃的，而非调理心脏的。对中医有所了解的人都知道，人体有两条经络，第一条是足阳明胃，第二条是手阳明大肠经，而这两条经络有涉及到中医常见的一种病证——阴阳病。阴阳病说白了就是“热证”。在《伤寒论》中有解释，阴阳属于里，换言之是肠胃里面的实热证，所以这种病证就需要清泻胃火。而古人又认为，心主火，所以直白点说，泻胃火就是在泻心火。那么，心主火，这与胃有何关系呢？生活中，有多少人在胃部不舒服的时候，会存在烧心的情况。而胃与心相连，当胃里有火旺盛，就会影响到心脏，因此泻心汤可以泻心脏的火，同时也可以泻胃部的火。

泻心汤有3种，分别调理不同的脾胃疾病

01

半夏泻心汤

半夏泻心汤应该说是泻心汤中的老大。在《伤寒论》中，半夏泻心汤由小柴胡汤颜面而来，由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、大枣、甘草这7味重要组成，主要用于心下痞证的患者。古今的中医学家多用它来调理寒热互结、虚实夹杂的症状。其中，半夏为主药，具有即开又降、开痞结力强的功效，而黄连、黄芩为性苦寒热的功效，突出半夏泻心汤开、泻、动的功效。而人参、大枣、甘草又能甘温守土，结合起来就能调理寒热互结、虚实夹杂的证型。临床上曾经有位胆汁反流性胃炎的患者，就是通过半夏泻心汤进行加减调理好的。

02

附子泻心汤

附子泻心汤，由大黄、黄连、黄芩这3味寒凉之物，加上温补的附子组成，对舌红苔黄腻、脉沉滑的患者可以使用。有位上消化道出血的患者，有吐血的症状。经诊断，属于火热之邪多，横逆犯胃、损伤胃络，上逆则见吐血，下逆则见便血。通过他的证型，在附子泻心汤的基础上加减了另外2味中药进行调理，改善了他消化道出血的情况。等他情况好转后，医生又根据他的证型，用中药调理脾胃。目前他的病情已经稳定了不少，几乎不需要吃药再调理了。

03

生姜泻心汤

生姜泻心汤由甘草、元参、干姜、半夏、黄芩、黄连、生姜、大枣这几味药组成，可以调理胃中不和、心下痞硬。有位患者，四十几岁了，存在胃脘痛的情况，而且还有水鸣音，平常特别不爱喝水，还有大便溏稀、舌暗红苔的情况。经把脉还存在脉右沉滑、左滑噪的情况。这是典型的胃中不和、心下痞硬的证型。根据他的情况，在生姜泻心汤的方子上进行加减。大概用了3个月的时间，这位患者就被调理好了。

供稿：罗芳

排版：田雨鑫

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