中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

卡塔尔世界杯的终极大战即将拉开序幕

明、后两天晚11点

“王牌对王牌”

最终花落谁家？

屏幕前的你会缺席吗~

四年一次的世界杯，是很多人的期待

本届可谓是“诸神黄昏”之战，且看且珍惜！

35岁的梅西、37岁的C罗、

37岁的莫德里奇、39岁的佩佩

甚至35岁的苏亚雷斯

······

这些伴随不少人青春的传奇球员

都将在本届世界杯迎来自己的谢幕演出

由于时差，世界杯的赛事多在凌晨直播

“神仙打架”想必成为了无数球迷

“必须要熬的夜”

球赛、啤酒、宵夜成为不少球迷的标配！

我院消化内镜科主任李初俊主任医师提醒广大球迷，啤酒助威，欢呼之余也请照顾好自己的胃，小心消化道出血~

真实案例

就在上周，我院消化内镜科接诊了一位22岁的小伙子。B先生在看球赛期间饮酒后呕吐血丝及咖啡色胃内容物，立即前往我院急诊。

幸亏就诊及时，B先生生命体征平稳，一般情况尚可，急诊安排抽血检查及补液、护胃等对症支持治疗后，并给他安排了胃镜检查。做胃镜时，医生发现B先生的贲门处（也就是食管连接胃的地方）有几条非常深的裂口（专业术语：贲门黏膜撕裂，Mallory-Weiss综合征），目测深度不仅是黏膜层，可能肌层也受损，再深甚至接近穿孔，表面伴少量渗血。

▼左右滑动查看图片

图中箭头所示为贲门撕裂处

对于轻度的贲门撕裂，比如非常浅且没有活动性出血时，一般不考虑给予内镜下治疗，会建议患者饮食控制及药物治疗。但B先生的撕裂程度非常严重，如果不及时进行内镜干预，可能会继续出血，甚至有穿孔风险。

于是，医生还是选择给他使用金属夹夹闭撕裂的地方，一边上夹还要一边训B先生（实在没忍住）：“下次不要再喝这么多了，听见没有！”他也只能非常憋屈地咬着口垫回答“嗯”。

饮酒为什么会导致消化道出血？

B先生饮酒后导致消化道出血主要是因为贲门附近黏膜较薄弱，周围缺乏支持组织，因而在饮酒后，患者出现呕吐、导致腹内压或胃内压骤然升高从而出现黏膜撕裂，并发出血。其实，饮酒引起消化道出血的原因并不只有贲门撕裂，还可能有以下原因：

1、急性胃黏膜病变

酒精会引起胃黏膜屏障的损害，导致胃黏膜出血水肿、渗血。

图示急性胃黏膜病变

2、消化性溃疡

本身有消化性溃疡的人饮酒后，酒精作用于溃疡，延缓溃疡的愈合，可能会造成出血和穿孔。

图示十二指肠球部溃疡

3、肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血或者门脉高压性胃病

长期大量饮酒会导致酒精性肝硬化或者加重乙肝或其他病因所致的肝硬化，肝硬化引起门脉高压，容易造成食管胃底静脉的曲张破裂出血。

图示食管静脉曲张

4、其他原因

患者可能本身存在其他疾病未发现或治疗，饮酒为诱发因素导致出血。

出血了怎么办？

李初俊主任表示，一旦出现消化道出血，应对患者进行正确施救：

禁饮食，如有呕血，尽可能侧卧位休息，或是将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物反流引起窒息；

切勿让患者自行走动，因大量失血可出现头晕、黑曚、休克等情况，如无旁人，患者可能晕倒出现二次损伤；

立即至医院就诊或拨打120急救电话。

如何预防出血？

1、要避免酗酒，饮酒不要过量，避免喝高度酒。

2、尽量避免空腹饮酒、一口闷，应小口慢饮；在饮酒前先吃点食物，或服用一些保护消化道黏膜的药物。

3、不要刻意催吐。

4、要积极治疗原发的肝病、胃病并定期复查。

5、养成良好生活习惯（敲黑板）：充分休息，避免熬夜和过度劳累，保持心情愉快；控（戒）烟；三餐定时定量，宜少量多餐，进餐宜细嚼慢咽，不可暴饮暴食；控制刺激性食物的摄入。

长期或大量饮酒的其他危害

1、肝脏损伤

长期或大量饮酒可能引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，严重时可出现酒精性肝硬化或者加重乙肝或其他病因所致的肝硬化。

2、消化系统损伤

急性大量饮酒可以出现胃黏膜病变，如急性糜烂性出血，还可能诱发胰腺炎，同时酒精也是消化道溃疡的病因或诱发溃疡出血。

3、增加心脑血管风险

大量饮酒可导致高血压、损伤心肌、脑细胞，引起慢性病、代谢综合征，增加心脑血管意外事件和痛风等的发生率。

4、中枢神经系统受损

长期大量饮酒会削弱记忆、视觉感知，使语言能力和运动协调性降低，严重时可导致老年性痴呆。

5、致癌风险

国际癌症协会把酒精定为一类致癌物，与酒精最相关的恶性肿瘤是肝癌，其次还有食道癌、胃癌、结直肠癌等。

6、对生殖系统造成影响

长期饮酒是男性不育的原因之一，可能导致胎儿发育异常，所以备孕夫妇最好限酒或忌酒。

什么是适量饮酒？

世界卫生组织研究指出，正常情况下，成年男性每日摄入的纯酒精量应不超过25克，而中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克，女性摄入量应该更少一些。含对应酒精的不同酒量如下：

中六君提醒：喝酒没有安全剂量，能少喝就少喝！世界杯期间，大家还是要理性看球、健康观赛；如出现不适，应尽早就医。

本文指导专家

消化内镜科李初俊主任医师

主任医师、硕士研究生导师；中山大学附属第六医院消化内镜科主任。

学术任职：海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜分会常委；广东省医学会消化内镜学分会常委/消化病学分会委员；广东省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委；广东省医师协会消化内镜医师分会常委；广东省消化内镜专业医疗质量控制中心专家组成员；广东省消化内科医疗质量控制中心专家组成员；广东省健康管理学会消化内镜MDT专业委员会副主任委员；广东省基层医药学会消化及消化内镜专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员/整合肝肠病专委会副主委；广东省中医药学会消化道肿瘤专业委员会副主任委员；广东省肝脏病学会内镜诊疗专业委员会副主任委员；中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会常委/消化道疾病专业委员会委员；澳门胃肠肝病学会学术顾问；《中华消化内镜杂志》通讯编委；专注并擅长于各类消化内镜诊疗技术。

学术专长：大学毕业后一直在中山大学附属医院系统工作，对各种食管、胃、肠及肝、胆、胰腺等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。近20年来专注于消化内镜诊断与微创治疗工作，娴熟操作胃镜、结肠镜、小肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜和超声内镜进行内镜诊断与治疗，受检者痛苦少。曾接受香港消化内镜学会和曹世植消化内镜基金会（DR.WILLIAMCHAODIGESTIVEENDOSOCPYFOUNDATIONLIMITED）基金资助，在引领治疗内镜潮流的香港中文大学威尔斯亲王医院内镜中心接受现代治疗内镜培训，并参与过香港微创中心关于早期消化道癌的诊断与微创治疗培训。擅长于不需开腹手术的内镜下微创手术以治疗胃肠道息肉、胃肠道黏膜下肿瘤、早期消化道癌、胆胰管病变包括胆总管结石、胰头癌、胆管癌、壶腹部癌，以及各种消化道出血性、阻塞性、狭窄性病变，包括各种扩张术和支架置入术等。

出诊时间：

周三上午消化内镜诊疗门诊

周四下午特诊门诊

感谢消化内镜科卢祎主治医师对本文的支持

终审：姚麟、朱昌平

内容来源：中山六院

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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