@孕妈，警惕隐形杀手——“妊娠期急性脂肪肝”
近日，家住南海的李小姐因“停经39周+1天，下腹阵痛6小时”到我院产科就诊，并顺利分娩出一名女婴，但当一家人沉浸在宝宝出生的喜悦中时，李小姐的身体却出现了意外。
回到病房，李小姐常规采血复查，结果发现肝功能、胆红素、凝血指标明显升高。
“产妇无基础疾病，为何会出现如此异常的结果呢？”综合分析后，考虑李小姐可能存在妊娠期急性脂肪肝，且病情十分危重，需立即转入重症医学科（ICU）进一步救治。
ICU迅速启动救治，立即开放静脉通路，予以输注血浆和纤维蛋白原改善凝血功能、护肝利胆、防治感染、补充白蛋白、补液维持内环境等治疗后，李小姐的各项指标趋于稳定，不久后好转出院。
李小姐病情好转，转至普通病房，并顺利出院
我院ICU主任徐进步介绍，妊娠期急性脂肪肝（acutefattyliverofpregnancy,AFLP）是一种罕见但病情危急的产科特有疾病，疾病进展迅速，死亡率高，母儿致死率曾一度达到75%-85%[1],对母儿安全构成严重威胁，多见于妊娠35周左右的初产妇，一旦确诊尽快终止妊娠是改善母儿结局的唯一手段。
虽然AFLP是一种产后自限性疾病，大部分AFLP产妇的临床症状及血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室指标逐渐恢复正常，但仍有一部分产妇在终止妊娠后病情进一步加重，严重者可发生急性肾损伤、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等严重并发症，所以孕妈妈们在怀孕过程中出现恶心呕吐、黄疸、上腹不适以及烦渴多尿等表现，需高度警惕此病，及时到医院就诊，以免延误救治时机！
参考资料：
【1】中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期急性脂肪肝临床管理指南(2022).临床肝胆病杂志,2022,38(04):776-783.
来源：重症医学科林琳
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