【答个疑】无症状及轻症居家如何用药?
答个疑
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本期问题
亲爱的中六君,最近疫情防控等工作进一步优化后,措施提出了无症状感染者和轻型病例可以居家隔离。那么,无症状及轻症居家如何用药?什么情况要去医院?
轻症感染者居家隔离不需要特别的担心,主要是多喝水、休息好,如果有症状可以吃一些对症的药物。
如:①退热药:加合百服宁、泰诺林、布洛芬、洛索洛芬等;
②缓解咳嗽:惠菲宁、阿斯美、橘红痰口服液等;
③缓解咽痛:克感利咽口服液、柑桔冰梅片等;
④治疗腹泻:黄连素、蒙脱石散等。其实这些都是一般家庭会常备的、应对感冒的药,有这些就可以了。而且相同功效的药物选择一种即可。
从原始株到德尔塔再到奥密克戎,病毒的致病性越来越弱,从中医角度看,核心病机的变化是一种风热夹湿夹毒的特征,表现症状为发烧、咽痛和咽干、乏力等,这些症状一般需要3-5天就会消失。
由于目前尚没有特效药,在治疗上仍以中医药为主,一般可选用具有疏风、清热、化湿、解毒、解表功效的中成药物。比如发热咽痛黄痰等症状属风热(毒)证,可使用疏风解毒胶囊和清热颗粒;若有怕冷、鼻塞、流清鼻涕和白痰等症状,建议使用风寒感冒颗粒;如果有腹胀腹痛、呕吐腹泻等症状,则属于胃肠寒湿证,可使用藿香正气丸(水);有咳嗽症状时可考虑使用川贝枇杷露、急支糖浆等止咳化痰药物。
根据《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》以及专家采访,中六君整理了最新疫情防控的相关问答。
无症状感染者无需治疗
Q
无症状感染者就是没有任何症状吗?有人认为,即使发烧40摄氏度,只要没有肺炎也算无症状,这种说法对吗?
新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可能以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。
只要检查发现新冠病毒核酸检测阳性,但没有上述任何症状的就是无症状感染者;新冠病毒核酸检测阳性,并有上述临床表现但比较轻微、肺部影像学检查没有肺炎表现者就是轻型病例;符合轻型病例标准加上影像学检查有肺炎表现,就属于普通型病例。
临床表现、症状的轻重感受是会有个体差异的,但只要新冠病毒核酸检测阳性,就说明感染了新冠病毒。此时如果伴随有发热等临床表现,就不是无症状感染者,而是轻型病例了;如果有肺炎表现,就是普通型病例。
Q
无症状感染者需要治疗吗?
无症状感染者需做好健康管理和监测,休息好,保持适当的营养,疏解紧张情绪。有基础疾病的人管理好基础病。可以根据自己的实际情况、按照医生的医嘱适当使用一些药物。
高危人群居家治疗仍需接受专业评估
Q
如何判断我是否属于高危人群?
12月7日,国家针对居民不同基础疾病和疫苗接种情况制定了风险评估标准。其中需要同时满足两个条件的人群才划为低风险人群:①年龄小于80岁;②无基础疾病,或者基础疾病稳定且全程接种疫苗。
目前,常见的较为严重的基础疾病包括肾功能不全正在透析的患者,长期使用免疫抑制剂的免疫缺陷人群和器官移植后人群,正在接受放化疗或免疫治疗的人群等。
对于中高风险人员,建议首先在互联网医院问诊接受专业医生评估,看是否符合居家隔离的要求,若风险偏高,还需要考虑到医院接受治疗。
Q
我在家需要监测什么指标?
首先是症状,需要观察自己有无发热和气喘,当发生以下情况,如发烧超过38.5摄氏度且持续时间超过两天,体温低于35摄氏度以及爬三层楼就气喘时,就需要特别警惕;其次是正常进食,如果一天都不能吃饭,或者是腹泻呕吐超过两天,精神萎靡意识状态模糊,走路摔跤,也需特别留意,家里小孩若有抽搐,孕妇发现腹中胎儿活动减少时,也需要考虑到医院治疗。此外建议家中准备一个血氧检测仪,若发现血氧饱和度低于95%时(93%的血氧饱和度是新冠肺炎重症的指标之一),则需要联系社区,转运到定点收治医院做进一步诊疗。
不建议使用奥司他韦
Q
是否可使用奥司他韦来改善症状?
奥司他韦是针对流感治疗或预防的药物,但大量证据已表明对治疗新冠病毒是无效,所以不建议大家购买和服用该药物。此外若没有细菌感染,也不建议服用头孢或阿莫西林等抗生素药物。
基础病加重时需立即转诊
Q
居家隔离期间,发生了什么情况就需要前往医院进一步治疗?
首先要明确,已经有大量的数据证明奥密克戎变异株引发重症、危重症的概率非常低,市民可不必过分担心。
从方舱观察到的情况来看,居家隔离者可以对症用药、注意休息,一般人群是不需要到医院就医或特别治疗的,必要时可以在互联网医院上寻求帮助,尤其是老年人、孕妇、儿童或有基础疾病的人员。如医生评估病情稳定,可对症开药,然后快递到家,继续居家隔离。
但如果对症用药后状况没有缓解甚至加重,比如咳嗽不止,甚至出现气促、呼吸困难,或者发热不退(如体温超过38.5℃并持续3天以上)建议发热门诊就诊评估病情。有产科情况、基础疾病不稳定的患者就应该遵医嘱到定点收治医院接受治疗。
对于一些本身有基础病的患者,在感染新冠病毒后可能会诱发原有基础疾病加重,所以需要密切监测自身基础病的病情变化,比如一些高血压的患者有无血压升高,一些糖尿病患者是否血糖波动较大,以及冠心病、尿毒症、肿瘤等病情加重,一旦发现基础病加重的情况,需立即转至定点医院诊治。
当出现以下任一症状时,感染者要联系社区人员,并由专人联系120负压急救车,按照分类收治原则送往定点医疗机构就医。
(1)服用退烧药后仍然发烧超过38.5摄氏度并超过两天;
(2)体温35摄氏度或以下;
(3)抽搐;
(4)呼吸困难或气促;
(5)失语或不能行动;
(6)眩晕、意识混乱或精神状态明显转变;
(7)胸部或腹部持续疼痛;
(8)虚弱或脚步不稳;
(9)孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期24周或以上的孕妇);
(10)超过一天进食量极少,或腹泻/呕吐多于两天;
(11)原有的基础疾病加重;
(12)儿童出现哭闹不止、拒绝进食、神志萎靡、高热超过2天、鼻翼煽动、气促中任何一项;
(13)血氧饱和度低于95%。
终审:姚麟、朱昌平
记者:黄锦辉、钟哲、朱晓枫
内容来源:南方+客户端
图/图蜗创意