广州医科大学附属中医医院 三级甲等 公立医院

什么是HPV？

HPV为人乳头状瘤病毒，是一种环状的双链DNA病毒，对人体特异部位的上皮组织细胞具有亲和力，如宫颈、阴道、外阴、阴茎、肛周和口腔黏膜等。

HPV的危险性？

HPV非常常见，男女均为病毒攻击对象。根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同分为高危型、低危型两大类，高危型HPV感染是宫颈癌癌前病变及宫颈癌发生的主要危险因素。常见的高危型HPV16、18、31、33、45、52及58等型导致了全球约90%宫颈癌的发生，低危型HPV则主要导致生殖器疣及非生殖器疣（如寻常疣、扁平疣等）等良性疾病，如HPV6和11型会导致尖锐湿疣。对于女性常见感染部位为宫颈，男性则常见分布到会阴、肛门、肛周、阴囊、龟头及冠状沟等。

HPV的传播与感染？

HPV广泛存在于大自然中，公共场所中公用坐式马桶、浴缸、HPV携带者使用过的浴巾、毛巾等物品均可存在。主要通过性传播的一类病原体，少数通过母婴垂直传播（阴道分娩时口鼻粘膜接触）及（公共物品）接触传播，一般不存在血液中。

HPV感染高风险人群的特征有：性活跃人群；初次性交年龄低、多孕多产、长期口服避孕药的女性；免疫功能低下；患性病者；不良生活习惯和卫生状况。

HPV感染的症状？

HPV的感染通常是暂时的，环境和免疫因素起一定作用，大多数情况下从感染到致病都需要很长的时间，而这一过程中，它们中80%都会在8~10个月内被自身免疫清除。

但一旦发现HPV感染，均应该及时就诊，并结合细胞学检查（TCT）的结果对宫颈病变进行排查，若感染的为极危险的HPV16/18型，应尽快进行阴道镜及活检来明确是否存在宫颈病变。HPV感染分为潜伏感染、亚临床感染及临床感染，前两者仅表现为HPV检查阳性及TCT结果异常，大多数不会引起症状，临床感染则除HPV、TCT阳性外还伴有相应的临床症状，如常见的下生殖道和肛周的上皮内瘤变，类似慢性宫颈炎的非特异性症状如分泌物增多，伴或不伴异味，接触性出血或分泌物夹杂血丝，阴道排液等以及生殖器、肛周的尖锐湿疣。

HPV何时检查？

一般HPV在感染3个月后可以检测出，但HPV转阴之后自身还是存在再次感染的可能。提倡26岁以上有性生活的女性定期进行高危型HPV检查，需妇科医师采用宫颈拭子在宫颈口处取材后送检。若细胞学和高危型HPV筛查结果均为阴性，可每3~5年重复筛查；大于65岁女性，若过去20年有完善的阴性筛查结果，无高级别病变史则可终止筛查。目前主流观点认为女性HPV感染，配偶不需检查，若男性确有症状，可到相应医疗机构检查。

如何避免感染HPV？

HPV主要通过性交接触传播，因此强调性生活的卫生，避免不洁性生活、避免多个性伴侣。保持健康的生活方式，提高机体免疫力，避免高危因素并提高防护意识，积极采取防护措施可以有效避免HPV接触感染，也可以防范其他可能通过接触传播的病原体。此外WHO指出，预防性HPV疫苗为目前预防HPV感染最有效的措施，推荐适龄女性及时接种HPV疫苗。

接种HPV疫苗万无一失了吗？

目前国内HPV疫苗均为预防性疫苗，不能有效清除已存在的HPV感染及病变，且HPV疫苗并不能预防已知HPV所有亚型感染，因此接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。

HPV感染不是接种禁忌，虽然HPV疫苗对已感染没有治疗作用，但可降低癌前病变复发率，现阶段推行HPV疫苗有二价、四价及九价，建议尽早接种疫苗，但无需同时接种多种疫苗。其区别见下表。男性接种HPV疫苗同样具备保护效力。

文/妇科王欣

校审/王勇

编辑/宣传发展组徐心怡

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