多学科联合逆转生死！结肠次全切让肿瘤无处遁形-医联媒体

多学科联合逆转生死！结肠次全切让肿瘤无处遁形

2022-12-09 09:06:02

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肠梗阻+肠坏死是一种进展快、凶险大的病症，如果再加上结肠中动脉破裂出血，那是就极其考验医院整体救治水平的罕见危重症。近日，南方七院通过院领导亲力亲为、急诊和120雷厉风行的响应、手术科室举重若轻的诊断和决策、麻醉科游刃有余的抢救、ICU经验丰富的后续治疗，成功救治患该病症的患者。

莫名腹痛，介入手术“堵”回一条命

前一段时间，张先生总感觉肚子无缘无故地疼，因疼痛较轻，并没有引起他的重视。谁知之后肚子疼痛加剧，严重时连站也站不起来，家人便立即呼叫120，将其送到南方七院急诊科。

急诊医生通过腹部CT和增强CT等检查，发现张先生腹腔内大量出血，且是由肠系膜上动脉分支动脉瘤破裂出血引起的，立即将其送至肝胆外科住院治疗。肝胆外科钟先荣主任仔细查看患者和影像资料，与医学影像科介入医生张福康副主任会诊后，认为患者可以采用微创介入方法先行止血，于是将张先生送到介入室。

在动脉造影下可以明显地看出张先生的肠系膜动脉分支仍在出血，于是两位主任小心翼翼将弹簧栓放入肠系膜上动脉的分支，“堵住”汹涌不止的出血，夺回鲜活的生命。

此时，两位主任绷紧的脸上露出欣慰的笑容，介入室也响起了雷鸣般的掌声。术后，张先生病情平稳，被送进ICU进行监护治疗。

意外再生，快速决策与死神赛跑

然而天有不测风云，术后6小时，张先生心率突然增快，高达150次/分（正常人60~100次/分），血压也迅速下降到90/50mmHg（正常人血压120/80mmHg），ICU立即联系胃肠外科会诊，胃肠外科马永飞主治医师了解患者情况后，立即指示给予抗休克治疗，同时紧急复查血生化等指标。

彩超提示张先生腹腔内肠管扩张明显、积气、腹腔大量积液，初步诊断为肠梗阻合并腹腔出血。马永飞主治医师立即将情况上报给胃肠外科黎小平主任。

鉴于张先生已有休克、腹膜炎、腹腔内出血等表现，黎小平主任决定马上部署手术，于是请示邹小明院长和医务部乔智灏部长，院领导指示各科室通力合作，尽全力抢救患者。

多学科联动，层层揭秘切除肿瘤

手术室里，麻醉科郭淼森主治医师临危不乱做好麻醉工作；护士姑娘们轻车熟路，迅速准备好器械；钟先荣主任和张福康副主任也亲自赶到现场。虽然时间已是大半夜，但大家依然有条不紊，展开一场与死神赛跑的生死接力赛。

准备就绪后手术立即展开，黎小平主任主刀，钟先荣主任、马永飞主治医生配合，在接连清除张先生腹腔内的积血及血凝块和胃结肠韧带的大血肿后，发现原来是结肠中动脉在出血。

此时整个结肠扩张明显，右半结肠近肝曲变黑，并散发出难闻的臭味，进一步探查发现降结肠下端有一个5cm大小的肿瘤（术后病理证实为腺癌），正是该肿瘤阻塞肠管，导致了肠梗阻，由于肠管扩张明显，肠壁大面积坏死，坏死的毒素吸收过多，导致张先生的病情如此凶险。

弄清来龙去脉后，经验丰富的医生们很快便切掉了坏死的肠管并清扫周围淋巴结，做了结肠癌根治术（回肠末端造瘘、乙状结肠封闭），手术仅用3个小时便顺利完成。术后，张先生转入ICU监护治疗，经过ICU积极的治疗目前已转入普通病房，并且生命体征平稳，已经能进食粥水。

面对如此罕见的危重症，南方七院各科室无缝对接、通力协作，最终让张先生转危为安。在新一届院领导的带领下，医院也将用整体优秀的实力继续为百姓的健康保驾护航。

专家提醒

结肠癌是一种消化道恶性肿瘤，多发生于直肠与结肠的交界处，因此经常与直肠癌被统称为结直肠癌，要预防结肠癌的发生“早检查、早发现、早治疗”才是正确途径，因此我们日常要做到这些：

适当身体锻炼，保持健康生活方式。

合理膳食结构，增加增加全谷物、粗纤维、新鲜水果和蔬菜的摄入（数量和品种均要增加），减少红肉和加工肉制品的摄入量，避免高脂高蛋白饮食。

戒烟戒酒。

控制体重。

定期体检，做好肿瘤风险筛查。

及时治疗便秘及肠道疾病。

专家介绍

黎小平

胃肠外科主任

主任医师

博士研究生

●行业/学会等任职

广东省健康管理委员会肛肠保健分会常委

广东省健康管理委员会胰腺疾病分会常委

广东省医师协会微创外科委员会委员

广东省医师协会肿瘤MDT工作委员会委员

广东省医师协会结直肠委员会委员

广东省医学教育协会普通外科委员会委员

佛山市中西医结合学会肛肠分会常委

佛山市医学会胃肠专业委员会常委

●专业特长

擅长腹腔镜手术，在南海区率先开展3D腹腔镜结直肠肿瘤微创手术（远端胃及全胃、左半、右半、Dixon、Mile、Nose）。并在肛肠领域造诣深厚，熟练开展多项肛肠手术，如痔的软化剂硬化剂注射术、RPH、PPH、TST、STAR手术，复杂性肛瘘手术、肛裂手术以及肛周脓肿根治术等，其中TST手术为佛山地区最先开展。

●学术成就

曾在广东省中医肛肠外科年会上发表演讲，主持佛山市医学科技立项两项，在国家核心期刊上发表多篇论文。

南方七院门诊医保选点操作

佛山“门诊共济”政策已于11月1日起正式实施，相比以往，新政策报销比例更高、范围更广。为保障您和您的家人就诊时享受普通门诊医疗费用报销待遇，请提前选择“南方医科大学第七附属医院”为定点医疗机构。

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方法一：微信服务号选点

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参保人可在医院挂号处、分诊台、门诊收费处等前台咨询办理。