广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

“我以为我这辈子都不能正常行走了！没想到有生之年还可以恢复！”近日，被右侧膝关节疼痛伴下肢畸形困扰了30年的71岁市民王女士终于可以恢复正常行走，她激动地说，真的太感谢工人医院的医生！

为王女士实施手术的关节外科/骨肿瘤科乐国平主任及其团队，运用了AI规划3D打印截骨导板技术，并为患者顺利实施人工膝关节置换术。

据了解，随着柳州市工人医院关节外科/骨肿瘤科在广西区内率先应用“人工智能（AI）”辅助人工髋关节置换（THA）进入人工关节置换“数字化精准医疗”时代以来，人工关节置换术做到了精准与完美的结合。

人工膝关节置换术（以下简称TKA）作为治疗膝关节老年性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎等重度病例的最有效方式，其传统手术术前规划往往以二维影像学进行简单而粗略测量计算，术中膝关节截骨的精准度易出现偏差，进而导致膝关节力线偏移、股骨假体旋转角度偏差，从而患者手术时间延长，住院时间延长，住院费用增加等连锁反应。

术前影像

随着AI智能在人工髋关节置换术中的成熟应用，柳州市工人医院关节外科/骨肿瘤科主任乐国平教授提出，AI技术应同时灵活应用于TKA中，通过计算机三维可视化重建骨骼模型，人工智能骨块分割、骨块空间位置校准等智能操作，模拟匹配TKA术中截骨操作，3D打印个体化膝关节截骨模板（Patient-SpecificInstrumentation,PSI）术中应用可达到股骨远端、胫骨近端的高精度截骨，良好重建股骨假体旋转角度，减少膝关节力线偏移，进而缩短手术时间、住院时间。

AI规划及术前影像三维重建

目前，关节外科/骨肿瘤科基于AI规划术前3D打印膝关节截骨导板（PSI）已陆续应用于部分疑难病例、伴严重基础疾病患者，个体化和最优化得到完美体现，患者手术时间，住院时间均相应缩短，与我院实施快速康复理念相契合。

截骨测量

完善术前相关检查，在AI规划个体化3D打印截骨模板(PSI)完成后，为患者顺利实施TKA手术，手术时间显著缩短，术中胫骨、股骨截骨精准，膝关节力线得到了极大纠正，股骨假体旋转角度偏移缩小。术后，影像学结果显示，假体大小、位置、角度、力线及肢体长度理想，与术前规划高度一致，与我院快速康复理念契合。

术后影像

术前、术后比较

无独有偶，67岁市民李女士因“左膝关节疼痛5年”来到柳州市工人医院关节外科/骨肿瘤科住院，既往有冠心病、高血压、糖尿病病史。为了缩短手术时间，减少术后诱发心血管、糖尿病相应并发症，同时获得更精确截骨、减少膝关节力线偏移，科室主任乐国平及医师团队再次利用AI规划3D打印截骨导板应用于患者TKA手术，并顺利为患者实施手术治疗。

术中借助3D模具精准操作

完善术前相关检查后，在AI规划个体化3D打印截骨模板(PSI)完成制备完成后为患者顺利实施TKA手术，患者时间缩短，术中胫骨、股骨截骨精准。术后影像学结果显示，假体大小、位置、角度、力线及肢体长度理想，与术前规划高度一致，无明显术后并发症。

术后影像

乐国平主任说，人工智能技术的发展日新月异，其与医学的结合已成为时代的必然趋势。人工智能系统的应用提高了人工关节假体预估和安放的精准性，人工智能（AI）”在骨科的应用将引领我们打开人工智能医疗的大门。不久的将来，人工智能必将广泛应用到医学的各个领域，为广大患者服务。

关节外科/骨肿瘤科是广西省重点专科，成立于2005年1月，于2020年8月开设关节外科/骨肿瘤科二病区，现开放床位72张。科室现有主任医师3名，副主任医师5名，主治医师3名，住院医师2名，其中博士研究生2人，在读博士1名，硕士研究生8名，硕士研究生导师2人。

经过多年的努力，特别是2009年骨科专业细化以后，更是取得了长足的进步，科室以股骨头坏死、膝骨关节病、股骨颈骨折、骨肿瘤、骨与软组织感染、四肢畸形及各类关节疾病诊治为主要特色。2020年完成关节置换及翻修手术约800余台，2022年预计关节置换及翻修手术1000余台，区内技术处于领先。

关节外科/骨肿瘤科已成为管理规范，仪器设备及诊疗水平先进的科室。现为柳州市人工关节置换质量控制中心和柳州市青少年恶性骨肿瘤诊疗中心。主持国家级、省内、市内多项科研课题，与国际、国内顶尖医院开展广泛合作。经过多年专业化团队建设，科室常规开展髋、膝、肩等各部位的人工关节置换和翻修手术、关节镜下微创手术、微创保髋、保膝手术以及各类骨肿瘤的诊治。

文|伍玲

校对|欧文慧

责任编辑|陈新援

审核|乐国平

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