三亚市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，三亚市人民医院肾内科龙作鹏主治医生成功完成一例人造血管移植物内瘘手术，解决了患者的燃眉之急，填补了琼南技术空白，为因各种原因无法完成血液透析的尿毒症患者开拓了一条新路。患者恢复良好，已能正常透析。

该老年患者为78岁男性，1年前因腹膜功能衰竭退出腹膜透析，予以行左上肢动静脉内瘘。术后3个月内瘘成熟不良，来肾内科行超声引导下内瘘球囊扩张后，内瘘血流量仍不达标。切开原动静脉内瘘后，发现吻合口瘘静脉纤维化明显，所以球囊扩张效果差。肾内科及时采取措施对血管资源予以保护，效果不甚理想，便建议人造血管移植，家属同意。经过充分的术前评估准备，龙作鹏主治医生顺利地开展并完成了三亚市人民医院第一例人造血管移植物内瘘手术，术后内瘘震颤明显，达到预期效果。对此血透中心护士长高飞高兴地说：“这是一个里程碑式的手术。有了你们这些年青人，患者透析的血管通路问题我们就不用再担心了。”

龙作鹏主治医师表示，将做好患者人工血管的定期随访，以保这条生命线的畅通。同时他提醒患者和家属，术后应自我检查瘘管吻合口是否有震颤，发现异常应马上到医院就诊;日常保持瘘侧肢体皮肤清洁干燥，观察有无皮肤破损、红肿、疼痛、发热、渗液等;控制水分摄入量，合理使用降压药，控制好透析间期体重增长，透析脱水不要超量；切勿穿紧身、小袖口的衣服，无袖的衣服，或在有痿管的手上戴手表，以免阻断血流甚至造成手臂和人造血管的划伤；禁止在瘘侧肢体静脉抽血、注射、输液、测血压。

肾内科经过多年的学科建设，稳扎稳打，一步一个脚印，对于尿毒症患者透析自体通路制作、人造血管通路、通路狭窄球囊扩张、血栓形成溶栓等并发症处理。目前，已积累了一定的成熟经验。肾内科始终坚信，用技术提升服务，患者获益更多，生命更显光彩。

海南省医师协会肾内科医师分会委员，海南省中西医结合学会肾病专业委员会委员。2012年到北京煤炭总医院进修“血液透析通路”；2015年到海南农垦总局医院进修“腹膜透析导管植入”；2019年到浙江大学附属邵逸夫医院进修“内瘘制作、人造血管移植、内瘘腔内介入治疗（包括溶栓、取栓、球囊扩张、支架植入）等”。致力于肾脏病专业10余年,对血液净化通路手术及相关并发症处理、腹膜透析手术及术后管理有丰富的临床经验。擅长急、慢性肾衰竭及并发危重症处理、原发或继发性肾脏病的诊断与治疗。

（图文/肾内科通讯员/龙作鹏编辑/陈开艺审核/蔡元广）