玉林市红十字会医院 三级甲等 公立医院

玉林市红十字会医院感染性疾病科副主任医师

玉林市艾滋病质控中心委员

玉林市医学会感染病分会委员

广西医学会感染病分会第二届青年委员

江渊，男，毕业于西安交通大学医学院，从事感染性疾病、肝病科工作10余年，有丰富的临床工作经验，擅长于感染病危重症患者的救治，擅长人工肝血液净化治疗、呼吸支持治疗技术。工作多年来，他克服重重困难，不断开拓创新，在玉林与其他同道一起带动着感染性疾病科业务发展。

中国是一个乙肝大国，目前我国慢性乙肝感染者约7000万，其中慢性乙肝患者约2000-3000万例。慢性乙肝患者肝硬化年发生率2%-10%，代偿期肝硬化进展为失代偿期肝硬化的年发生率3-5%，失代偿期肝硬化5年生存率仅为14-35%。非肝硬化慢性乙肝感染者原发性肝癌的年发生率为0.5-1.0%，肝硬化患者原发性肝癌的年发生率为3-6%。可以说，慢性乙肝及其导致的终末期肝病(肝硬化失代偿、肝衰竭、原发性肝癌)是我国居民常见死亡原因之一，也是我国疾病负担较重的病种。肝衰竭(重型肝炎)患者死亡率60%以上，肝硬化失代偿年死亡率20-60%，原发性肝癌第一年死亡率超过50%。从10多年前选择这个专业开始，江渊深知责任重大，为了人民的生命健康，他不断刻苦钻研本专业知识，努力提高病人救治成功率。人工肝治疗是肝衰竭(重型肝炎)的有效治疗手段之一，2015年江渊医生到广州暨南大学第一附属医院进修人工肝血液净化治疗技术，进修期间，他不仅学习了相关的基础理论，掌握了人工肝血液净化中心静脉管路的置管操作，同时也学会了人工肝各种治疗模式的管路连接。刚进修时，他听人工肝专科的主人你说人工肝治疗的70%工作都是护士完成的，他意识到医生不能满足于仅仅会开医嘱、建立血液净化通道，应该实实在在学会整个人工肝治疗操作的全过程，所以他和护士一起，从最基础的帮护士配置换液、连接管路、各种滤器冲管、选定治疗模式、管路引血上机治疗等开始学起，到机器各种报警的原因分析、如何处理，出现管路凝血、滤器压力过高破膜时如何处理，怎样高效安全更换滤器，治疗中患者出现血压下降、生命征不稳时如何处置，如何调整人工肝治疗机器的参数，如何精准记录患者出入量等等。经过自己的努力学习，江渊医师熟练掌握了人工肝治疗的全部流程，并通过大量实践操作，理论联系实际，深刻理解了治疗的原理，各种注意事项，遇到突发积极情况时的病情处理等。学成回来后在感染科积极推广开展人工肝治疗，年均感染科(肝病科)人工肝治疗例数100余次，这些年下来累计开展共近1000人次，2019年感染性疾病科被评为第三批全国人工肝治疗中心。

感染病科不单收治乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化等各种肝病，还收治各类传染病包括艾滋病。很多人都谈“艾”色变，其实不单是普通民众，很多医生也有同样心态，甚至感染科医生一开始接触此类病人的时候，也会有心理上的压力、恐惧感，这都是人之常情。谁不担心、害怕，怕自己在工作中一不小心职业暴露感染了艾滋病病毒呢?但是作为感染科的医生，面对这一切必须迎难而上，这是做为感染科医生应有的觉悟，也是必须具备的牺牲和奉献精神。江渊也曾经有过艾滋病职业暴露的经历，当时给一个艾滋病、重症肺炎合并气胸的病人做胸腔闭式引流，因为是晚上灯光光线不足，加之值夜班工作繁忙已经较为疲惫，不小心在缝合伤口时缝针扎到左手手心，事后江渊压力也很大，心情也一度悲观、紧张、焦虑，也曾无数次的在自己脑海问“如果自己感染了怎么办?父母妻儿怎么办?”，那种抑郁紧张的情绪没有亲身经历过的人是无法体会的。但是看到病人痛苦煎熬的表情，作为医生的责任感驱使他完成了缝合操作，然后做了自己伤口的处理并吃了HIV阻断药，并继续坚持战斗在自己工作岗位中，未因此事请假。第二天他又克服自己内心压力，控制好情绪，又继续上班。所幸吃了一个月的抗HIV阻断药物后，多次复查HIV抗体阴性，未造成感染。身为感染科医生尚且如此，其他科的医生更不必说，面对艾滋病的病人，很多其他科的医生因为对艾滋病职业暴露风险的担忧，不敢放手地给这类病人做手术及有创操作，可是这类病人出现重症的不少，很多因为重症肺炎需要气管插管、呼吸机支持治疗。面对这样的情况，江渊意识到感染科需要依靠自己的力量发展本专科的重症医疗团队。

江渊勇于迎难而上，勇担重任，主动向科室和医院提出要去进修学习重症医学科。2019年下半年到广州市第一人民医院进修呼吸与危重症医学科。进修时江渊已从事感染性疾病专业10余年，从一个自己熟悉的专业转到另一个自己不是很擅长的领域，很多东西相当于重新起步、重新学习。江渊曾调侃自己是跨界了，现在都流行跨界，在娱乐界有跨界歌王，在汽车界有跨界车，而自己是从感染科跨界到呼吸与危重症医学科，听着好像很酷，但实际上做起来并不容易，所谓隔行如隔山。刚开始去进修时江渊几乎天天加班到晚上11点、12点，有时候下夜班也要下午、晚上去加班完成工作。除了上班工作进行临床实践外，每天还要挤出时间学习呼吸支持、机械通气、临床技术操作规范等理论和操作知识，还有查找各类文献资料，跟教授学习科研方法，不断充实和提高自己。经过努力，江渊顺利完成了进修学习，并通过了相关考核，获得了呼吸与危重症医学(PCCM)专科医师规范化培训证书(RICU)。进修回来后，江渊积极开展感染病ICU建设，带领科室年轻医师开展呼吸支持治疗技术抢救危重症病人尤其AIDS合并重症肺炎、呼衰的病人，同时依托感染科人工肝治疗团队，逐步建立一支血液净化治疗的专业组队伍，不断提高感染科危重症病人的救治水平。

江渊开展有创、无创机械通气治疗技术

江渊开展人工肝治疗技术

江渊多次参与新冠肺炎疫情防控工作。从2020年1月新冠疫情首次爆发，他就先后在发热门诊、新冠肺炎隔离病房参与抗疫工作。发热门诊的第一个值班、第一个夜班都是他上的。2月3日晚上玉林市出现第一例、也是目前为止我市唯一一例新冠肺炎危重症病例，2020年2月4日按上级要求紧急成立新冠肺炎重症患者救治组，临危受命，江渊又立马赶往隔离病区重症组一线，同区市两级专家齐心协力，克服重重困难，终于使该例重症病人转危为安，直至最后治愈出院。

2022年9月、10月玉林市博白县、北流、容县又相继爆发本土新冠肺炎疫情，此次疫情来势凶猛，感染病人数多，使得玉林本地疫情防控面临前所未有的严峻挑战。江渊临危受命，进入感染三区隔离病房工作，担任医疗组组长，全面负责隔离病房医疗救治工作。他制定完善了隔离病区各种规章制度、医疗工作流程，负责落实上级领导安排任务，科室存在问题向上级领导反馈，并沟通解决，制定一线医生排班，核对表格填写，负责把控医疗质量，检查医疗病历，指导值班医师完成各项工作，发现问题及时整改。他言传身教，严抓医疗质量，对每个医生都严格要求，对每个新入科医生都做好充分的入科教育，详细讲解隔离病房工作制度，各项工作的注意事项，亲自带教进病房查房，指导新入科医生规范穿脱防护用品，严格落实院感防控制度，在整个疫情防控期间做到了病房工作人员零感染，顺利完成了上级交给的任务。新冠肺炎病毒无症状感染者或轻型患者，疾病本身对患者日常作息并未造成严重影响，多数患者对集中隔离引发的次生伤害体会深刻，出现焦虑、失眠，情绪波动大。江渊从生物-心理-社会医学模式的角度出发，加强人文关怀，以人为本，重点关注患者的心理健康。患者郑XX，女，55岁，新冠肺炎病毒感染者，刚开始住院时无明显不适症状，但到住院后期反复诉乏力、倦怠、纳差、呕吐、腹泻等症状，症状较多，予药物对症处理后改善不明显，江渊详细询问病人后了解到，患者住院后一直精神压力大，比较焦虑，经常失眠，除一方面是担心社会上对他们的偏见，另一方面到后面很多病人包括自己同病房的病友都出院了，但自己还没能出院，自己来得比别人早，但出院比别人晚，导致自己经常胡思乱想，担忧自己病情比别人严重，同时别人都走了只剩自己一人，又觉得孤独、无助，心理紧张焦虑情绪加剧。患者乏力、恶心、腹泻等消化道症状与患者精神紧张、焦虑导致功能性胃肠病有一定关系。经耐心与病人沟通解释病情，打消其顾虑，同时安排精神心理科医生进行心理辅导、情绪安抚后，患者的精神压力逐渐缓解，症状也改善，最终顺利出院。出院后患者给江渊打电话表示感谢，家属也写感谢信、赠送锦旗，对隔离病区医护团队表达了真挚感谢!

江渊在隔离病房工作

江渊不仅是一名优秀的感染科医生，还是一名深受学员喜爱的住培带教老师。从2018年开始还担任感染科住院医师规范化培训教学秘书，负责感染科住培带教工作如教学安排、小讲课、疑难病例讨论、教学查房、出科考核等具体工作的安排及落实、登记，负责规培各项资料的收集、汇总、上报，负责规培工作各项规章制度的制定与完善、各项教学工作的反馈与改进等，曾先后带教住培医生50余人，教学质量优异，各项教学工作受到了众多学员的认可，也获得了上级部门的肯定。因为教学成绩突出，2022年10月江渊被任命为玉林市红十字会医院住院医师规范化培训大内科基地教秘。

江渊带实习生作教学查房

江渊担任住院医师规范化培训大内科基地教学秘书

江渊坚信：只要努力，没有克服不了的困难，玉林市红十字会医院感染科的未来一定会更加辉煌。道阻且长，行则必至!

图：江渊