南方医科大学附属南海医院 三级甲等 公立医院

关注我们，健康科普不迷路

73岁的汤大爷近1年内总觉得肚子不舒服，到其他医院看病后，症状虽有好转，但一直反复。近日，汤大爷进食后，突然感觉恶心、呕吐，起初没有在意，以为能像往常一样缓解，但是连续3天都是如此，还出现便秘，于是经多方咨询后，慕名来到南方七院，向消化内科陈羽主任求助。

寻病因慎诊断完善鉴别

陈羽主任经过仔细问诊，发现这个病不简单，很可能是“肠梗阻”，于是为汤大爷安排住院进一步检查。入院后主管医生为汤大爷做了详细问诊和查体，抽血结果提示感染指标比较高，如此症状结果确实符合肠梗阻。

全腹部增强CT作为消化内科医生的“透视眼”，常常能帮助医生了解患者病因病情，辅助医生制定更适宜的治疗方案。汤大爷的腹部CT提示胃、小肠、结肠积液扩张。最终，消化内科和胃肠外科讨论诊断为“不完全性肠梗阻”，考虑程度应该不严重，可内科保守治疗。

峰回路转再遇难题

按照“不完全肠梗阻”治疗，汤大爷的症状果然得到了较大改善，没有恶心、呕吐、腹痛的症状了，每天也能排少量大便，但是汤大爷引流的胃管还是很多胃液，这是怎么回事呢，会不会和往常一样，好转后又复发？

胃镜、结肠镜是消化内科医生的了解胃肠道的左膀右臂。汤大爷的症状好转后，主管医生马上为他做了胃镜、结肠镜，结果显示没有提示大问题。这又是为何呢？

寻根溯源多学科诊疗探真相

多学科诊疗（MDT）能打破学科壁垒，最大发挥综合医院的优势。于是，胃肠外科、肿瘤科、影像科受邀来到了消化内科，参与了这场强强联手的查房讨论。

他山之石可以攻玉，其他科室的参与带来了更丰富的经验支持，也提供了全新的视野与角度。放射科主任现场再次仔细读片，考虑为肠黏连；肿瘤科主任从肿瘤角度分析，暂无肿瘤征象；胃肠外科主任同意考虑诊断不完全性肠梗阻，且现考虑高危肠梗阻，建议剖腹探查协助诊断。

经过多学科分析考虑保守治疗容易复发，同时有手术指征，于是转为胃肠外科行剖腹探查。

拨云见日疑难症状终解谜

手术当日，医生们到少许小肠与大网膜粘连，部分小肠嵌顿，形成肠内疝，长期血流不通造成肠道缺血。

原来“小肠内疝”才是导致汤大伯反复腹痛的元凶。最终，经过消化医学中心多学科会诊，解开了汤大爷长期腹痛的难题。

术后经过消化医学中心团队的精心护理，汤大伯很快就好转出院了，出院后腹痛再也没有发作过。于是，汤大伯还为消化医学中心MDT团队送来锦旗表示感激。

科室介绍

消化内科是南方七院集临床、科研、教学为一体的综合性学科，作为龙头科室之一，科室在院内连续4年获“学科先进科室”称号。科室也是佛山市“十四五”医学重点专科，南海区高水平重点专科，是佛山地区最早加入的“国家消化道早癌防治中心联盟(GECA)成员单位”并获“优秀成员单位”。

目前科室拥有消化内镜中心、病区床位49张(中心展开共享床位可达196张)，开展专科特色门诊(消化内科门诊、肝病门诊、肠道门诊、无'幽’共享门诊等)，拥有一支高素质、技术过硬的医疗护理队伍，共有医护人员36人,其中主任医师2名，副主任医师3名,博士1名，硕士9名，曾到南方医院、上海长海医院等专科培训。

新消化内镜中心，占地面积2000㎡，内设二次候诊大厅、胃肠内镜诊疗间8个、VIP会客厅及诊疗间、磁控胶囊内镜室、多功能联合手术室、胃肠功能诊疗间、全自动内镜洗消间及MDT学术会议室。中心配备了全球顶级的ELUXEO7000超高清放大内镜系统、SU-9000超声内镜系统、Pillcam胶囊内镜系统等，幽门螺旋杆菌(碳13、碳14)检测仪、肠道细菌学呼气检测仪、24小时食管测酸测压仪等多种消化系统相关设备，实现消化道病变诊疗全覆盖。年内镜检疗量逾20000例次，无痛内镜诊疗覆盖率达99%，可开展ESD、ERCP、EUS、POEM等内镜及介入的四级手术，中心引入“机场式”服务理念，为患者提供“一站式”“舒适”内镜诊疗服务。

专家介绍

陈羽

院长助理

消化内科主任

主任医师

博士研究生

硕士生导师

●行业/学会等任职

广东省杰出青年医学人才、岭南名医录专家、南海名医（学科带头人）

中华医学会消化内镜学分会消化道癌筛查协作组委员

中华医学会行为医学分会消化病学组副组长

广东省医药质量管理协会消化与消化内镜专业委员会副主委，

广东省医师协会消化内镜分会常务委员

美国肝脏病协会AASLD委员

●专业特长

擅长在消化道早期肿瘤的内镜下微创诊治、脂肪肝的临床诊治。熟练掌握ESD、ERCP、EUS等内镜“三E”操作。

▲来源：消化内科郑晓筠

▲审校：宣传科

扫码关注订阅号

更多资讯

南方医科大学第七附属医院

佛山市南海区里水镇里官路28号

扫码关注服务号

更多功能

南方医科大学第七附属医院

佛山市南海区里水镇里官路28号