广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

11月2日上午，广州市政府新闻办召开2023年度广州“穗岁康”商业补充健康保险新闻发布会。市医疗保障局、中国人寿保险股份有限公司广东省分公司的相关负责人介绍相关情况。

放宽参保条件

全新优化升级

广州市医疗保障局副局长林立介绍，2020年12月广州市创新试点具有广州特色的“穗岁康”商业补充健康保险。试点近2年以来，“穗岁康”为广州市民筑建起一份安心保障。市医疗保障局结合广州市实际情况，对2023年度“穗岁康”进行了评估优化。

“穗岁康”主要成效

广州市从满足群众最直接、最现实的问题入手，把开展“穗岁康”试点作为践行“人民至上、生命至上”的重要举措，构建了商业健康保险与社会医疗保险深度融合、互补衔接的新模式，健全普惠共享的多层次医疗保障制度体系纵深发展。

“穗岁康”以老百姓的需求和期盼为导向，以“四不限”为最大特色，设定了多项待遇，保障全面，并实现就医、理赔一站式结算，让老百姓买得到、买得起、便捷用、安心用，体现了医疗保障的公平普惠。

“穗岁康”自实施以来，实现了政府部门、参保人和保险公司的多方共赢，荣登“广东保险业十大创新案例评选活动”榜首，获评“广州市区直机关工作创新大赛”一等奖，荣获人民日报健康客户端“多层次医疗保障优秀案例征集评选”的“八大综合创新优秀案例”称号。

2022年度

“穗岁康”运行情况

2022年“穗岁康”投保人数383.7万人，其中广州医疗保障参保人359.7万人，持有《广东省居住证》连续满2年的非本市户籍人员9万人，覆盖年龄从出生10天到114岁，平均投保年龄41岁。“穗岁康”还向181名百岁以上老人和177名见义勇为人员捐赠保费。

2022年1月1日起开始赔付，截至9月底共赔付13.9万人次，赔付金额4.5亿元，减轻个人负担率达37.1%，其中超过75%的均为2022年首次获赔。已获赔参保人中，人均获赔1.7万元；获赔金额最高的为100万元。

“穗岁康”为5,119人次的严重精神障碍患者使用长效针剂治疗费用实现兜底保障。“穗岁康”重点保障大病医疗费用、自费医疗费用的特色，切实减轻了参保群众个人医疗费用负担，有效提升了参保群众的综合医疗保障水平。

2021～2022年度“穗岁康”总体赔付数据保持稳定，运行情况良好。

2023年度

“穗岁康”优化内容

林立介绍，2023年度“穗岁康”全新优化升级，具体如下：

1

放宽参保条件，持续升级扩围

2023年度“穗岁康”将在本市居住的持有《广东省居住证》的年限从2年放宽至1年，进一步扩大对本市常住居民的覆盖范围，实现“应保尽保”。

2

落实南沙方案，推动互联互通

以贯彻《广州南沙深化面向世界的粤港澳全面合作总体方案》为契机，增加本市南沙区就业、居住和就读的港澳居民纳入“穗岁康”覆盖范围，推动粤港澳三地医疗保障互融互通。

3

解决后顾之忧，吸引人才来穗

增加支持本市各级各类的高层次人才纳入“穗岁康”覆盖范围，助力提升城市人才吸引力。

2023年度“穗岁康”团体投保已于2022年10月18日开启，个人投保于2022年11月1日至12月31日开展投保收费，将于2023年1月1日开始待遇核付，其中在去年投保时勾选了“自动重新投保”并划扣成功的参保人，无需个人操作，即可实现2023年“穗岁康”自动续保。

滑动查看

林立介绍，下一步市医疗保障局将从以下两方面做好2023年度“穗岁康”相关工作：

一是投保方面，新年度“穗岁康”投保期为2022年11月1日至12月31日，市医疗保障局将指导承办商保公司做好投保缴费等工作，强化宣传手段，提升宣传效能，优化投保流程，拓宽投保渠道，提升参保率和参保规模。

二是理赔方面，新年度“穗岁康”将于2023年1月1日起赔付。市医疗保障局持续做好对承办商保公司的全程指导、统筹协调和监督管理，指导承办商保公司做好经办服务，提升服务品质，优化服务流程，确保参保群众及时便捷高效享受待遇，确保符合规定的医疗费用及时赔付。

摄影丨王燕

出品丨广州市人民政府新闻办公室

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：一切为了大众健康

发展理念：更专业、更有效、更经济

医院官网：http://www.999brain.com

咨询电话：86(020)62323939(24小时)

订阅号：GD999NAOKE（关注后可咨询、预约）

长按图片识别二维码