遂宁市人民医院 三级甲等

生命至上

遂宁市第一人民医院

全国三级综合医院排名前40%

CMI值（体现技术和能力水平指标）

全国三级综合医院前30%

介入领先，精准微创！

经支气管针吸活检术（TBNA）是一种被广泛应用的呼吸内镜技术，在支气管粘膜下肿物以及支气管旁肿大淋巴结的诊断方面具有不可替代的作用。

作为遂宁地区目前仅有的能够开展TBNA技术的两家医院之一，遂宁一院·呼吸与危重症医学科已成功开展经支气管针吸活检术（TBNA）近20例，无纵膈气肿、纵膈出血、纵膈感染、气胸等并发症出现。

即使用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，在支气管镜的引导下，穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶进行穿刺，以获取细胞或组织标本进行病理学检查。

因为经典TBNA技术在穿刺时，需要实时评估纵膈占位与临近支气管、重要血管之间的关系，所以对操作医生的经验和技术要求都比较高。

经支气管镜针吸活检术

（TBNA）的优势

相比于传统的纵膈镜及开胸探查，TBNA技术具有微创、经济、可重复等优势。

据研究显示：TBNA技术在肺癌的诊断方面，敏感性可高达90%；

将肺部结节性病灶的诊断率提高了20%，粘膜下病变的诊断率提高了25-30%。

因此，TBNA技术是一种不可或缺的气道介入诊疗手段。

今年10月份，23岁的小罗因为着凉后出现一系列症状，持续一个多月未见好转，到呼吸与危重症医学科就诊：

咳嗽、咳痰、胸闷

咳嗽时胸部疼痛

双膝关节疼痛

上腹部不适

潮热盗汗

......

门诊以“细菌性肺炎”收治入院，胸部CT检查提示：纵膈及肺门结构不清，见多发结节影。

在进行CT引导下经皮肺穿刺活检后，病理提示：肉肿芽病变，考虑肺结节病可能性较大，需要进一步完善经支气管镜针吸活检（TBNA）。

▲TBNA：4L组&7组穿刺

随即，呼吸与危重症医学科主任杜芝洋为小罗实施了TBNA检查，病理确诊：肺结节病！

这是一种较为少见的病因和发病机制尚未明确的系统性肉芽肿性疾病，大约有四分之一的患者，最终可能会出现肺部纤维化、肝硬化、致死性心律失常、失明等不可逆转的病变。

诊断明确后，小罗果断选择在遂宁一院进行药物治疗，目前已经随访了一年，病情大幅好转，预后良好。

▲治疗前vs治疗后：病灶明显缩小

樊嬢嬢，55岁，今年3月份突然出现不明原因的全身不适症状，多次在院外就医，输液、吃药均不见好转：

阵发性咳嗽、咳痰

发酸、烧心、打嗝

头晕、乏力

左肩膀疼痛

......

▲术前CT

来到遂宁一院就诊后，胸部CT发现：右肺中间段至下叶支气管段周围见不规则软组织肿块影，中度强化；右肺散在大小不等结节影；纵膈淋巴结部分增大，考虑恶性肿瘤可能性较大...

▲TBNA：11ri组穿刺

为了进一步明确诊断和为后期抗癌治疗提供依据，樊嬢嬢进行了经支气管镜针吸活检术（TBNA），最终病理诊断：肺腺癌（T2N2M1IV期）！

经支气管镜针吸活检术

（TBNA）的适应症：

▶不明原因纵隔占位；

▶纵隔囊肿的诊断；

▶肺癌N分期（周围淋巴结的转移情况）。

呼吸与危重症医学科负责人

四川省康复医学会呼吸专委会委员

遂宁市呼吸专委会常委

遂宁市全科医学专委会副主任委员

擅长：气道介入疾病、肺癌、弥漫性肺病、肺部感染、慢阻肺、哮喘及胸腔积液的诊疗。

经支气管镜针吸活检术（TBNA）的顺利开展，进一步体现了遂宁一院在微创介入领域的综合实力，标志着呼吸与危重症医学科的呼吸介入水平迈上了一个新的台阶。

采编/文明

初审/梁筱石

专业审核/杜芝洋

审核/吴冬邓倩杨利

素材来源/宣传科

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