湛江中心人民医院首例寰枢椎脱位手术获得成功-医联媒体

湛江中心人民医院首例寰枢椎脱位手术获得成功

2021-05-29 15:00:45

寰枢椎位于颅颈交界区,该部位的创伤、退变、炎症、肿瘤等常引起寰枢椎脱位,压迫脑干延髓等高级生命中枢,导致如四肢无力、硬瘫，无法步行，大小便功能障碍，甚至呼吸循环障碍而死亡的严重后果。由于该区域位置深在,解剖结构复杂,椎管内有脑干延髓生命中枢神经，椎体两侧横突、侧块内有椎动脉经行且常伴较大的走行变异，椎管外分布丰富的静脉丛和神经根，手术处理该区病变存在相当多的特殊问题，如延髓损伤可致呼吸心跳骤停，椎动脉损伤可致大面积脑梗死植物人状态，术中静脉丛的大出血处理也非常棘手等等。因治疗不当致死和致残率较高,是个高难度、高风险的领域，对骨科医师和神经外科医师而言极具挑战性，国内能开展寰枢椎位脱位手术的单位仅限于一些省级以上的大医院。

近日湛江中心人民医院骨一科收治一位寰枢椎脱位、延髓严重受压的患者曾先生，当时患者平车入院，主诉四肢无力、僵直，无法步行，并伴有呼吸不畅，心动过缓。骨一科廖兴华主任带领医疗小组对患者进行仔细的体查，为了解寰枢椎椎动脉孔的解剖，请CT室会诊后制定多维、薄层扫描的检查，为手术的精准置钉提供保障，做好了充分的术前准备，制定了周密的手术方案和应急预案，因该部位涉及延髓生命中枢，术中刺激可能导致血压、脉搏、呼吸等生命体征的较大波动，请麻醉科会诊后，在手术室麻醉科的鼎力支持、严密监测下，择期由廖兴华主任主刀施行了后路寰椎后弓切除延髓减压、寰枢椎椎弓根钉固定、寰枢椎位脱位复位、寰枕膜植骨融合术，术中出血少，手术顺利完成，术后影像复查显示寰枢椎位脱位已经获得解剖复位，寰枢椎椎弓根钉位置良好。术后患者的四肢肌力、肌张力得到迅速明显的恢复，可以离床独力站立，术后1周即予出院，近日回访诉恢复满意、进步明显，已在搀扶下下地步行。

寰枢椎脱位后路寰枢椎椎弓根钉复位、固定融合术属于脊柱外科高难度手术，在影像科、麻醉科手术室等多科室的协作下，能独立顺利完成这一高难度手术标志了湛江中心人民医院脊柱外科跃上了一个新的台阶，在医院的支持和帮助下脊柱外科必将再接再厉，在技术水平上不断取得新的突破。