玉林市中西医结合骨科医院 三级甲等 公立医院

我院经常会接诊到一些四肢创伤的患者，尤其是皮肤软组织大面积缺损，需要比较理想化修复外观和功能的时候，这种情况，游离皮瓣的修复，即显微外科内游离组织的技术修复就成了手术选择方案。

患者朱先生因骑车不慎侧翻，造成左足第一至五趾不完全离断伤，左足毁损伤就诊于我院手外一科治疗。我院手外一科医生团队立即对其进行左足毁损伤清创再植，骨折脱位复位、SAC覆盖创面术，足得以成活，但足部残留大面积皮肤创面肌腱外露。经过一段时间的精心治疗后，手外一科医生团队对患者的创面进行评估，决定为患者行“游离皮瓣移植术”修复创面。“游离皮瓣移植术”是将某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到修复创面、整复畸形和缺损的目的。简单地说，就是在患者的大腿处，取下一块大小适当的皮肉，再移植到受伤的脚上。

（图为游离皮瓣术前、术后的足背部情况）

这种“移花接木”技术属于皮瓣手术分类中比较高精尖的技术，由于游离皮瓣既要完全从皮瓣的供区将其取下来，皮瓣还带有血管、神经，甚至还有复合的肌肉、肌腱，要在短时间内解决神经、动静脉血管连接等多项难题，术后还要精心治疗和护理，技术水平要求极高。但该手术能够缩短疗程，减轻患者痛苦与经济负担。目前，患者病情稳定，血运较好。

术后的注意事项

1、术后病房要安静、清洁、通风，室温保持在25°C左右，谢绝过多的家属探视，室内不能抽烟。

2、术后体位:患者需静卧一周，患肢下垫薄枕。防止肢体担空过久产生疲劳。

3、手术后皮瓣区用可见光照射治疗保暖、保持局部干燥，灯距40-60CM，起到保温作用。要及时观察皮瓣的血运，皮温，颜色，肿胀情况。

4、由于患肢长时间受到限制，会出现肌肉、关节疼痛等并发症，七天后经过指导可下床活动，避免关节僵硬。还要练习手指的伸屈活动。

5、皮瓣区感觉迟钝，生活中要加强自我护理防止烫伤，冻伤，刺伤。

手外一科

各种皮肤软组织、骨缺损感染创面、神经血管肌腱损伤、手外伤诊治及手功能重建，断肢（指）再植、拇手指再造及四肢各种创伤骨折的诊治。

联系电话：（0775）2832474

来源：手外一科

作者：覃秋梅

审稿：黄宗权、吴筱艳

吴筱艳

定稿：李开静

后期编辑：白一雲

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