南宁市第二人民医院 三级甲等 公立医院

11月16日，我院消化内科再次成功为胰腺假性囊肿患者实施超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术，此次手术的再次成功，标志着EUS下微创治疗胰腺假性囊肿术更趋于成熟。

胰腺炎➜胰腺假性囊肿

约半年前，38岁的何先生因急性腹痛发作来到我院消化内科治疗，经过检查后确诊为急性重症胰腺炎。急性胰腺炎是消化内科的危重症，特别是重症患者，病情往往十分凶险，急性期有一定的死亡率，恢复期又可能有较为严重的并发症发生。

好在经过我院消化内科的精心治疗，他熬过了这场“无妄之灾”，有惊无险地出院了。

可是，没高兴多久，何先生又开始出现腹痛、腹胀的症状。多次辗转外院及我院治疗，复查CT和MRI提示胰腺假性囊肿，观察3月余患者假性囊性无明显吸收，大小约10cmX4cm，而且腹胀不适越来越严重，于11月14日再次入住我院消化内科。

如何又快又安全地

解决这个“大麻烦”？

为有效缓解患者胰腺假性囊肿引起的症状，经苏东星主任医师消化内科团队讨论，并取得患者及家属同意后，为患者实施EUS下较前沿的技术：EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术。

2022年11月16日上午，消化内科刘程丽、梁梓宇副主任医师、黄炽辉护士联合麻醉科团队为何先生实施手术。EUS引导下精确定位囊肿后，将穿刺针经胃壁穿刺进入胰腺假性囊肿腔内，置入导丝，沿导丝使用囊肿切开刀电切造瘘，将双猪尾塑料胰管支架经造瘘口横跨胃腔和胰腺假性囊肿，胰管支架放置成功后，见大量棕褐色稍浑浊液体经支架涌入胃腔，术后患者腹痛、腹胀症状迅速得到了缓解。

科普：胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，是最常见的胰腺囊性病变。其形成原因是胰液外溢积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。假性囊肿的自然消退率在50%以上，但对于囊肿大于6cm，观察6周以上仍未见吸收消退者应予以治疗。

患者常表现为上腹胀满感、持续性疼痛、胃排空功能障碍或梗阻性黄疸。巨大假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症，甚至危及生命。

目前，治疗胰腺假性囊肿有保守治疗、手术治疗、经皮穿刺引流及内镜治疗。近年来，随着内镜诊治技术的飞速发展，超声内镜引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术成为治疗胰腺假性囊肿的首选方案，其优势在于创伤小，安全性和治愈率高，术后并发症少。

在超声内镜引导下进行支架引流术，相当于患者做个胃镜，在囊肿和胃腔之间搭一个“桥”，把囊肿里面的液体引流到胃腔，一段时间后囊肿就会消失。EUS引导下胰腺假性囊肿引流术不仅疗效显著，而且创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。这项手术结合超声影像、ERCP及内镜穿刺等技术，技术要求较高。

苏东星主任介绍，近3月来，我院消化内科已成功为多例胰腺假性囊肿患者实施EUS引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术，均取得良好疗效。医路漫漫，我院消化内科将持续致力于开展EUS下各项内镜技术，为更多胆胰疾病患者带来福音。

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