川东北首例腹腔镜下经十二指肠切开肿瘤切除术在川北医学院附属医院成功完成
近日,川北医学院附属医院肝胆外二科收治了一例十二指肠乳头管状腺瘤,为了保证患者能够最大受益,肝胆外二科副主任冷政伟教授选择了一次“新式手术”----腹腔镜下经十二指肠切开肿瘤切除术。手术过程顺利,患者肿瘤被完全切除,通过微创的手术方式,患者术后恢复顺利,康复出院。
该患者是一位老年女性,因“反复上腹胀痛”在当地医院两次住院检查、治疗后,得到“胆总管扩张”结论。后患者来川北医学院附属医院治疗,进行了上腹部核磁共振检查后发现,患者的胆总管下端狭窄,其余肝外胆管明显扩张。结合患者的病史、查体及辅助检查,经过全科室讨论后,考虑壶腹部肿瘤。
据冷政伟教授介绍:临床上针对此类肿瘤多采取胰十二指肠切除术。这个手术方式是要将患者的胰头部位(含钩突)+远端胃+十二指肠+上段空肠+胆总管+胆囊全部切除,在切除完成后,再行消化道重建,患者消化道需要“改道”,手术创伤大、并发症较多且影响患者术后远期的生存质量。
在评估患者病情,与患者家属充分沟通的基础上,冷政伟教授选择了腹腔镜下十二指肠乳头肿瘤的局部切除+原位胆肠及胰肠吻合术,该手术对于患者的创伤小、并发症少、消化道不需要“改道”,同时患者的手术费用也大大减少。手术持续时间约3.5小时,出血量约50mL,术后第3天患者排气,于术后第4天拔出胃管后开始经口进食,于第9天拔出血浆引流管,顺利出院,术后无十二指肠瘘、出血、切口感染等并发症发生。
冷政伟教授介绍:这种腹腔镜下的手术在四川省内有报道的共3例,川北医学院附属医院完成了2例。川北医学院附属医院肝胆外科在全国和省内颇具影响,在学科带头人、副院长李敬东(主持行政工作)带领下,前期已经对该术式进行了探索和论证其可行性和安全性,这一次才创新性地采用腹腔镜微创来处理这类疾病。
据悉,冷政伟教授在近期又接诊一位同样疾病的患者,与患者及家属告知手术方式及风险后,这一位患者及家属果断选择腹腔镜下经十二指肠切开肿瘤切除术。目前该患者已经顺利完成手术,已痊愈出院。
文章来源:肝胆外二科
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