南方医科大学顺德医院 三级甲等 公立医院

近日，我院消化内科收治了一名食管异物的患者，该患者还没住院前已在消化内镜中心取了部分异物。考虑异物的形状复杂，难以一次取出，为患者的安全着想，医生建议住院处理。

近日，我院消化内科收治了一名食管异物的患者，该患者还没住院前已在消化内镜中心取了部分异物。考虑异物的形状复杂，难以一次取出，为患者的安全着想，医生建议住院处理。

经详细询问才得知，患者吃饭时用鱼汤兑饭，结果一咕噜，吞了大口的饭，没注意看汤中的鱼骨头，当反应过来的时候，鱼骨已经卡在喉咙里，连吞口水都觉得疼痛不已。家人见状立即把患者送到急诊科，急诊科的医生立即通知消化科医生会诊，术前准备好送消化内镜中心取异物，于是就出现上述的一幕。

“土办法”要不得

成人的食管异物，多数是进餐时不小心卡到骨头或食物，很多人也有类似的经历，他们大多在前往医院治疗前，尝试各种方法自行处理，例如：吞饭团、喝醋、喝大量的水等“土办法”，在尝试失败，疼痛感越来越明显时，就不得不求医。

回到刚才的案例。该患者由于吞咽时异物感强，咽喉疼痛难忍，自觉胸骨后不适，才前来我院急诊科就诊。就诊后行CT检查，结果显示：胸上段食管（约T3-5椎体水平）异物存留，局部食管壁肿胀。左侧上颌窦黏膜下囊肿，右肺上叶尖段肺大泡。考虑诊断“食管异物”。

从CT检查结果看，鱼骨头较为尖锐，随着吞咽动作上下移动，如不做好充分准备及时处理，有可能触发其他严重的并发症，例如食道穿孔、纵隔炎、大出血等。一旦鱼骨头刺破食管，还会引起血胸或气胸的问题，犹如一颗定时炸弹驻扎于身体里，随时一触即爆，危及生命。

食管异物，通常会通过内镜下取出。此项操作具有创伤小、恢复快的优点，一般操作前，患者需禁饮食6小时以上才可以进行手术，需在局麻或全麻下进行，但考虑到采用局部麻醉下进行操作，患者会较为痛苦，同时患者的恐惧心理也会影响操作时的配合度，影响操作者。为了更好完成手术的进程和取得患者的配合，因此优先选择全麻下进行，通过内镜将食道异物取出。

术中，杜国平主任、樊淑梅区长和苏秀群医生边做边调整取出的方案，取出后反复细查食管黏膜损伤情况，经过1个多小时的努力，终于顺利将4.6×2.3cm大小的鱼骨头完整取出，手术过程顺利。患者清醒后细问患者，得知这是一条超过十斤的鱼脊骨，患者女儿看到取出的骨头，都难以置信，当时是怎样吞下去的。

患者术后复查胸部CT及上消化道造影显示伤口愈合良好，未见渗漏，各项检验指标无异常，患者无不适反应。近日已顺利康复出院。

医生提醒

大家进食时要细嚼慢咽，不要说嬉笑、打闹！

通过食醋软化鱼骨头的方法，作用甚微，而且喝下去的醋与鱼骨头接触时间极短就进入胃内了，喝食醋对于鱼骨头卡喉咙没有任何效果。

更糟糕的是，食醋含有的醋酸对食管黏膜有一定腐蚀刺激作用，特别是儿童的食管比较稚嫩，反应会更加严重，虽然食醋中的醋酸含量较低，醋酸是弱酸，但吞服一定的量，严重者会发生食管炎。

切忌通过再吃食物，试图让鱼骨头随食物吞入胃内是错误，这样做鱼骨头进入胃内的可能性很小，反而会更深地卡入食管内，并且为后面胃镜下取鱼骨头带来很大麻烦。

切忌拖延时间，有些人当初不是很难受，不愿意去医院，拖着，这可能会导致严重后果！

正确做法要知道！

一旦误吞鱼骨头怎么办？鱼骨头卡喉后正确做法：

立即停止进食！

尝试咳嗽几下，若鱼骨头位置较浅，可能会被咳出；如果无效，用手指或筷子刺激咽喉壁诱发呕吐动作，位置较浅的鱼骨头可能会被呕出来。

如果呕吐几次仍然无效，要立即去医院耳鼻喉科就诊，喉镜下观察鱼骨头位置，若骨肉在咽喉部可以取出；若耳鼻喉科医生没有发现鱼骨头，鱼骨头可能卡在食管内，拍胸部CT以明确鱼骨头是否在食管内，若确认鱼骨头还在食管内，请消化科医生在胃镜下取出鱼骨头。

总之，鱼骨头卡喉

切莫惊慌，要立即停止进食！

按上述方法尝试无效

要立即去医院就诊！

消化内科

南方医科大学顺德医院消化内科，属佛山市医学重点专科、顺德区重点专科。科室现有病床109张，暂分肝胆病区、胃肠病区及消化内镜中心三部分构成。

其中，消化内镜中心技术力量强大，配备胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜、磁控胶囊胃镜、十二指肠镜、超声内镜、放大内镜等先进设备。可开展各类消化系统疾病的诊断与治疗，在消化道早期肿瘤筛查及微创治疗、消化道出血内镜下止血术、胆胰疾病的内镜诊治、消化道支架置入、消化道粘膜下病变、消化道狭窄内镜下切开等方面发展迅速，技术水平不断提高。每年内镜诊疗量超66000例，年手术量近3000例。现消化内镜中心拥有胃肠镜检查室间6间、超声内镜室间（同时为内镜治疗室）1间，ERCP室1间及VIP特诊接待室1间。

人才队伍建设

消化内科医护人员70余人，其中医师共23人，主任医师5人，副主任医师4人，主治医师12人，住院医师2人；南方医科大学研究生导师1人，广东医科大学研究生导师1人，博士5人（其中三人为在职在读博士），硕士14人。

仪器设备

科室配备多套国内外先进品牌的消化内镜系统，其中，超声内镜自2013年开展自今，已完成2000余例，除常规超声诊断，科室还开展了EUS-FNA（超声内镜引导下细针穿刺活检术，协助明确胰腺占位、腹腔肿物及胃肠道粘膜下肿物性质）及超声内镜介入治疗技术，如超声内镜引导下支架放置术治疗假性胰腺囊肿（脓肿）、胰管引流管放置术治疗慢性胰腺炎、超声内镜引导下神经阻滞术治疗腹腔恶性肿瘤导致顽固性腹痛等。同时配备消化内镜人工智能（AI）系统功能，以提高消化道早癌筛查和检的效率。

专科实力

科室已开展国内消化内镜三四级手术，包括胃、肠道粘膜切除术（EMR）与胃、肠道粘膜剥离术（ESD）技术及直接胆道内镜检查活检术、NBI+放大染色内镜诊治技术、内镜下经粘膜隧道肿物剥离术（STER）、经口内镜下肌切开术（POEM）、超声内镜下胰腺脓肿支架置入引流术、食管狭窄环形ESD切开术、ERCR、胆道子母镜、内镜下痔疮套扎、硬化术、食管射频消融等技术。能够开展较为领先的内镜超声引导下反向切开术治疗消化道狭窄技术。2021年开展新技术及项目：胰管导丝占据法在ERCP困难性胆管插管中的应用。

完整专科简介请点击下方图片查看

供稿：消化内科陈淑敏、胡趣儿

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞