成都医学院第一附属医院胸心外科成功为B型主动脉夹层患者拆除“人体炸弹”-医联媒体

成都医学院第一附属医院胸心外科成功为B型主动脉夹层患者拆除“人体炸弹”

2022-11-17 06:15:08

10月15日，成医附院胸心外科贾维坤教授团队成功为一位B型主动脉夹层患者实施降主动脉覆膜支架腔内隔绝+体外覆膜支架开窗+左锁骨下动脉分支支架植入术，顺利拆除患者血管内的“不定时炸弹”。

患者今年50岁，在家休息时，突发胸背部剧烈疼痛伴大汗，到成医附院进行治疗。经行主动脉夹层CT全主动脉增强扫描+血管三维成像等相关检查后，诊断为主动脉夹层（StandfordB型），需尽快手术，否则随时有动脉瘤破裂大出血危等危险。但患者病情复杂，破口位于胸降主动脉，紧邻左锁骨下动脉，单纯实施降主动脉覆膜支架腔内隔绝术存在较高内漏风险。贾维坤教授团队认真评估患者病情后，决定为其实施降主动脉覆膜支架腔内隔绝+体外覆膜支架开窗+左锁骨下动脉分支支架植入术。在麻醉科手术室及介入室的大力支持下，贾维坤教授团队成功为B型主动脉夹层患者实施手术。术后，患者生命体征平稳。

贾维坤教授介绍，主动脉夹层根据Stanford分型，有A、B型之分。但无论发现是哪一种分型，一旦发生，病情较为凶险。该疾病发病急促、预后凶险，急性期死亡率可高达70%。其主要病因是高血压、主动脉壁硬化或发育不良，在此基础上，主动脉腔内的血流在动脉内膜壁上冲出撕裂口，由此进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离，并沿主动脉长轴方向撕裂，形成主动脉假腔，可引起严重的临床后果，包括高压薄壁的假腔破裂大出血、真腔受压引起的重要脏器与肢体缺血等严重并发症。最主要的临床表现为突发性剧烈胸痛，呈刀割样或撕裂样；部分表现为主动脉分支缺血症状，多数患者合并有高血压。

随着介人技术与材料地不断发展，内膜撕裂口位于降主动脉的StanfordB型(即DeBakeyIII型)主动脉夹层，多数可通过覆膜支架隔绝术得到有效治疗，已基本替代了传统外科开胸手术治疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，临床适应证较宽，也可适用于高龄、全身情况差而无法耐受传统手术的患者。

本文来源：胸心外科