神经外科介入栓塞治愈复杂舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘
近日，神经外科介入栓塞完成1例复杂舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘，效果满意。
患者中年女性，因“头痛1周，恶心1天”入院。查体未见阳性体征。头颅增强MR示：右侧舌下神经管区一异常血管团。行脑血管造影诊断为：右侧舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘，存在向右侧海绵窦的返流（此与患者头痛症状有关）。向患者家属告知病情，患者家属同意后，在全麻下行经颈静脉入路硬脑膜动静脉瘘栓塞术，术中应用高度顺应性球囊间歇充盈保护右侧岩下窦及颈内静脉起始部后，应用ONYX成功封堵瘘口及引流静脉起始端。术后患者无任何神经功能障碍。
舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘极为罕见，约占颅内所有硬脑膜动静脉瘘的1.8%。由于静脉引流方式的不同，可表现为眼部症状、颅内杂音、舌肌萎缩、头痛、颅内出血、脊髓症状，也有可能无任何症状。
舌下神经管区作为静脉引流的十字路口，静脉引流方式极为复杂，周围存在多条“危险血管”及“危险吻合”，此部位的硬脑膜动静脉瘘手术难度极大，手术风险极高。稍有不慎将会给病人带来灾难性后果。神经外科脑血管团队在成功治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘、海绵窦区硬脑膜动静脉瘘、枕骨大去区硬脑动静脉瘘基础上，再次成功治疗脑血管病中最为复杂的舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘，标志着济南市人民医院脑血管病介入治疗已步入省内先进水平。
（神经外科姜宗飞）
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