颅内“珍珠”带来的“双重打击”-医联媒体

颅内“珍珠”带来的“双重打击”

2022-11-11 04:47:05

家住湖南的阿英（化名）今年30岁出头，丈夫工作稳定，孩子学习上进，生活幸福。婚后忙碌多年，阿英如今赋闲在家，就想着和小姐妹一起去做皮肤管理犒劳自己，也能打发一下时间。

10月初，阿英如期去做面部护理。当时店员的手才轻轻抚上阿英的右侧面庞时，一阵电击般的刺痛感觉让她痛得直跳起来。阿英以为是店员用力不当所致，而且刺痛感很快就消退了，也无其他不适。但回家后，阿英越想越不对劲，万一真的是店员操作不当，造成了损伤就不好了，于是赶紧到当地医院检查。头部CT检查结果提示阿英的脑子里面有个肿瘤。为了查明情况，她决定来到广东三九脑科医院求医。

我院神经外三科主任金鑫接诊了患者。金鑫仔细查看患者的影像检查资料，发现其右侧桥小脑角区存在占位性病变，考虑是胆脂瘤的可能大。由于肿瘤压迫到三叉神经，这才导致患者面部突然出现异常疼痛感，又瞬间消失。

阿英一脸惆怅地说：“原来我面临着肿瘤和三叉神经痛的双重打击。”根据患者的情况，金鑫制定了治疗方案，决定从右侧乙状窦后入路切除肿瘤。

术中可见“珍珠”样的肿瘤包绕、压迫三叉神经，舌咽神经也受压迫，金鑫小心翼翼将肿瘤切除，周围神经保护完好。

术后，阿英恢复良好，没有出现任何不适感。出院时，她已经计划好回家调理一段时间后，就想办法除去耳后那道并不明显的手术疤痕。

▲术后复查影像

颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤。依肿瘤生长部位不同，其临床表现亦不同：

①小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病，同时伴一侧耳鸣、耳聋等，晚期可出现面部感觉减退、面肌力弱、听力下降、共济失调等小脑桥脑角综合征；

②鞍区胆脂瘤：常以视力减退、视野缺损为早期临床表现，少数患者可表现为性功能减退、多饮多尿等垂体功能不足及下丘脑损害征；

③脑实质内胆脂瘤：常有癫痫发作以及轻度偏瘫的症状，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等；

④脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环，从而引起颅内压增高症状。

目前，临床上对于颅内胆脂瘤的治疗以手术切除为主，手术治疗效果相对较好。

专家简介

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院，师从著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

金鑫

广东三九脑科医院神经外三科科主任、医学硕士、副主任医师

中国研究型医院学会脑血管病常务委员、广东省医师协会神经外科医师分会第四届委员会青年医师专业组组员、广东省医师协会小儿神经外科分会委员。

毕业于吉林大学第一临床医院，师从著名神经外科专家罗毅男教授。从事神经外科及颅内肿瘤临床诊疗工作20余年，致力于显微神经外科研究，在脑肿瘤、三叉神经痛、脑外伤、血管畸形、颈动脉狭窄、面肌痉挛等手术治疗方面积累了丰富的临床经验，应用现代神经外科微创技术开展脑室镜下治疗脑积水、脑室囊肿、垂体腺瘤等疾病，在颅底肿瘤治疗、功能神经外科等方面有独到见解。

完成广东省自然课题及市课题各1项，参与编写论著1部，完成国内核心期刊论文10余篇。

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投稿：神经外三科

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