4岁男童头痛，原来是因为“它”-医联媒体

4岁男童头痛，原来是因为“它”

2022-11-10 04:56:30

颅咽管瘤是中枢神经系统良性肿瘤，好发于儿童，由于其生长位置毗邻下丘脑和垂体，会对儿童的生长发育造成影响。江门4岁男童因为频繁头痛，确诊罹患颅咽管瘤，日前已在广州成功接受手术治疗。

今年4岁的小贝（化名），10月以来，小贝经常跟妈妈说脑袋不舒服、头痛，头顶部、枕部间断出现胀痛。在江门当地医院做了头部检查，医生告知梁女士，小贝的鞍区存在占位病变。为求进一步治疗，梁女士带小贝来到广东三九脑科医院就医。

我院神经外六科主任吴杰接诊了患儿。结合外院检查资料及病史，入院后详细完善检查，患儿的鞍内-鞍上池-桥前池有一处不规则团块状异常信号影，双侧视神经明显受压。吴杰考虑患儿为颅咽管瘤的可能性比较大。

术前头颅MRI：鞍内-鞍上池-桥前池示不规则团块状异常信号影。

术前头颅CTA：鞍内及鞍上区囊实性病变，右侧颈内动脉交通段-大脑前、中动脉局部受包绕。

完善相关检查，征得家属同意后，神经外六科团队为患儿实施肿瘤切除手术。术中，可见鞍区隆起粉褐色肿物，医生在显微镜下全切一个大小约5cm×2.5cm×4cm的肿瘤，双侧视神经减压充分，垂体及垂体柄保护良好。

手术过程顺利，术后患儿恢复良好。病理结果诊断为鞍区造釉细胞型颅咽管瘤，CNSWHO1级。

术后头颅MRI：原肿瘤已切除。

术后病理结果示：鞍区造釉细胞型颅咽管瘤，CNSWHO1级。

点评专家：吴杰

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见。临床表现与下丘脑/垂体激素缺乏、视觉障碍和颅内压增高有关。患者可出现头痛、视力损害和由中枢性尿崩症导致的多饮多尿等症状。儿童可出现发育迟缓，成人可出现性功能障碍和下丘脑综合征（如体温调节紊乱、水电平衡紊乱）。

颅咽管瘤以手术切除与放射治疗为主，特别是当患者出现视力损害等压迫症状时，应及时手术切除肿瘤。颅咽管瘤的手术难度较大，且术后容易出现垂体功能障碍等各种并发症，因此也被称为“可怕的颅内良性肿瘤”。

专家简介

吴杰

广东三九脑科医院神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师

中国神经调控联盟理事，广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员。

中国医科大学神经外科专业研究生毕业，曾在沈阳军区总医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，擅长癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。

在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。

谭家亮

广东三九脑科医院神经外六科副主任、副主任医师

现任广东省医师协会神经外科分会功能与脊柱脊髓专业组委员、广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会委员、中国神经调控协会会员，广东省抗癫痫协会会员。

毕业于华中科技大学同济医学院。从事神经外科临床一线工作20余年，完成神经外科手术近两千台。在颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。特别是应用立体定向、手术机器人等方法行微创手术方面有较高造诣，尤其擅长DBS治疗帕金森病等运动障碍疾病、癫痫外科手术、植物人促醒等神经调控手术治疗。

参与完成广东省自然科学基金项目、广州市科技计划项目多项。国内核心期刊发表论文多篇，参与编写论著《癫痫诊断与治疗》等。

闫学强

广东三九脑科医院神经外六科副主任医师

广东省精准医疗学会颅神经疾病分会常务委员、广东省抗癌协会神经肿瘤专业青年委员。

长期从事神经外科临床与科研工作，擅长颅脑肿瘤、脑血管病、脑出血、脑外伤、颈动脉狭窄、烟雾病等的诊治，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。2012年至2017年间先后在北京三博脑科医院、北京天坛医院及北京宣武医院等从事颈动脉狭窄、烟雾病治疗等专项进修培训。

专业特长：1.颅内肿瘤的诊断及治疗，肿瘤的显微手术治疗等；2.烟雾病、动脉瘤的诊断及治疗，擅长应用显微技术开展“血管搭桥术”治疗烟雾病等；3.颈动脉狭窄的诊断及治疗，擅长应用微创技术开展“颈动脉内膜剥脱术”；4.高血压脑出血的微创治疗，创伤小、恢复好；脑外伤的诊治以及昏迷患者的康复促醒等。

科研成果：承担广东省科研课题2项，获医疗器械类发明专利13项，专利转化4项，参与编写论著1部。