佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

为积极响应WHO提示的消除宫颈癌目标号召，提升基层医院对于宫颈病变的诊疗认识，提高地区宫颈病变诊治水平，促进佛山地区基层医务人员的交流与学习，由佛山市妇幼保健院和佛山市中西医结合学会妇科分会共同举办的“第二届宫颈病变规范化诊治学习班”于11月5日在佛山希尔顿酒店顺利举行。

本次学习班采取线下教学与线上直播相结合的形式，特邀中山大学附属第三医院李小毛教授，广东省人民医院钱德英主任医师，佛山市妇幼保健院病理科周东华主任医师，妇科柳晓春主任医师、张建兰主任医师、胡路琴副主任医师、张汝坚副主任医师、陈洁波副主任医师、吴红波医师等专家，围绕宫颈病变的发生、发展、预防、筛查及治疗等进行授课。来自佛山地区多家医院的70余名妇产科及妇女保健医护工作者参加了此次现场会议，线上直播观看人数高达9600余人次，学习内容理论联合临床，实用性强，得到同行的广泛关注和认可。

我院党委书记郭晓玲在开幕式上致辞。她介绍说，自2000年我院成立宫颈癌门诊以来，率先引进美国新柏氏超薄液基细胞学检测，经过二十多年的不懈努力，时至今日，我院每年完成宫颈TCT、HPV筛查3万多例，每年检测出400多例宫颈癌前病变及宫颈癌患者，为消除宫颈癌、守护女性健康做出了积极贡献。

我院妇科门诊病区主任张建兰主持开幕式。

中山大学附属第三医院李小毛教授回顾了与我院长期合作交流建立起来的深厚情谊，对本次学习班圆满举办寄予衷心的祝福和殷切的期待。他还给学员们带来了《宫颈癌防控之HPV疫苗应用》讲座，介绍了WHO提出的消除宫颈癌的中期目标，围绕着宫颈癌病变的防控要点，全面解析了消除宫颈癌之HPV疫苗应用的广东省专家共识，重点强调了青春前期（9-14岁女孩）接受全程HPV疫苗接种是消除宫颈癌的关键。在课程最后，李教授还分享了他们团队不断推进宫颈癌疫苗接种和筛查工作所付出的种种努力。

李小毛教授《宫颈癌防控之HPV疫苗应用》

柳晓春主任医师为大家做了《早期宫颈癌手术方式的选择》主题讲座，让学员们了解到早期宫颈癌在临床上可能存在手术范围过大，手术风险及患者损伤增加的可能性。早期宫颈癌的治疗经过了经腹、经阴道、经腹腔镜然后是机器人手术等多个历史阶段，而阴式手术在我院得到新生。为了规范治疗早期宫颈癌，柳晓春详细介绍了早期宫颈癌保留生育功能的指征、治疗方式、新辅助化疗和手术治疗要点以及术后妊娠管理等。早期宫颈癌保留生育功能技术的发展及规范应用，最大程度地保护了女性的生殖健康，为癌症患者带来了希望。

柳晓春主任医师《早期宫颈癌手术方式的选择》

张建兰主任医师讲授了《TCT联合HPV筛查在宫颈癌筛查中的作用》，她首先传达了一个重大喜讯，“推进适龄女性HPV疫苗免费接种”纳入佛山十大民生项目之一。作为宫颈病变专科医生，她深刻理解这一举措背后对于整个社会的重大意义，并结合其丰富的临床经验，深入浅出地讲述了临床上各类表现非常隐匿的宫颈病变患者，是如何通过规范合理的宫颈癌筛查，从而得到及时诊断和积极治疗，进而凸显了宫颈癌细胞学联合HPV筛查的重要性。以此为切入点，解析了ACS宫颈癌筛查指南有关要点，重点讲授了国外宫颈癌筛查策略、我国细胞学检测的现状、TCT取样规范方法等内容。最后，张建兰还分享了大量临床病例，通过对病史、筛查结果及阴道镜图片、病理结果等的逐一讲解，为学员揭开了宫颈病变的神秘面纱，让宫颈癌筛查理念更加深入人心。

张建兰主任医师《TCT联合HPV筛查在宫颈癌筛查中的作用》

陈洁波副主任医师带来了《CIN的治疗及管理》，围绕“宫颈病变的概念与概况、临床表现、诊断方法及治疗策略”，通过宫颈癌及癌前病变概况、疾病发生、发展过程，梳理了有关知识，加深对于此类疾病的认识。在治疗策略方面，陈洁波利用详实的研究数据，充分有力地论证了宫颈LEEP与宫颈冷刀锥切两种手术方式选择及切除深度等争议性问题，为指导临床医生更好决策，给出了非常明确的指导意见。陈洁波的授课，内容丰富，有理有据，娓娓道来，让学员对宫颈病变有了全面的认识，并对每一个病变阶段都能给予合理的诊治指导，实用性强，获益良多。

陈洁波副主任医师《CIN的治疗及管理》

下午的课程中，阴道镜大咖钱德英主任医师分享了《AIS的诊断和治疗》。她首先解释了宫颈腺上皮细胞的分类，包括非典型腺细胞，无特殊AGC-NOS，非典型细胞，倾向瘤变AGC-FN；子宫颈管原位腺癌AIS。接着，从普通型腺癌和原位腺癌的总体和特定国家HPV分型分布情况着手，围绕AIS的困境，包括：缺乏特征性症状和体征，阴道镜缺乏特殊表现，细胞学并非特异改变，难以早期筛查诊断，治疗存在难度等，利用多个国外权威研究数据，向学员们介绍了细胞学、HPV、阴道镜等几个筛查手段在诊断腺上皮病变的诊断价值。课后还通过几个的AIS阴道镜案例，进一步介绍了这一疑难病变在阴道镜下的典型表现。钱德英主任医师作为广东省最早开展阴道镜检查的专家，临床经验丰富，授课深入浅出，图文并茂，加深了学员的对于AIS诊治的认识，提高了学员的诊断能力。

钱德英主任医师《AIS的诊断和治疗》

胡路琴副主任医师讲授了《阴道镜检查的基础与质控》，她首先介绍了宫颈癌筛查推荐发展过程，并重点介绍了2019年ASCCP基于风险的异常宫颈筛查结果的管理推荐；还以图文结合的形式为大家介绍了阴道镜的发展历史，转诊阴道镜的指征，阴道镜检查的操作流程与要点，醋酸试验与碘试验原理与应用，转化区分类，操作质控等多个内容。胡路琴的授课基础实用，对于初学者来说具有非常强的临床指导性。

胡路琴副主任医师《阴道镜检查的基础与质控》

病理科周东华主任医师为大家讲授了《P16及Ki67在宫颈病变诊断中的意义》。他从临床医生的困惑出发，介绍了宫颈病变命名与分类的历史变迁，宫颈病变的病理形态，宫颈癌的三阶梯筛查，病理诊断上的困难等临床问题，进而提出了免疫组化在辅助临床诊断中的重要作用。周东华详细阐述了免疫组化的基本原理、P16在宫颈癌及癌前病变中的意义，联合P16免疫组化染色与Ki67在CIN分级中的作用，还介绍了CD138在慢性子宫内膜炎的应用。其专业且深入的解析，让临床医生更加理解病理诊断依据，也为临床医生合理采用免疫组化手段精准诊断宫颈病变提供了参考。

周东华副主任医师《P16及Ki67在宫颈病变诊断中的意义》

经过前面各位专家围绕宫颈病变起病、预防、筛查、诊断与常规治疗的全方位讲解之后，张汝坚副主任医师给大家带来了《HIFU在宫颈和外阴疾病中的应用》，课程中，张汝坚利用图片、视频，生动形象地讲解了HIFU技术原理，为外阴宫颈病变的治疗提供了另外一个可选方案，通过病患治疗前后的效果照片对比，使学员深刻领会到HIFU技术将会在治疗外阴及宫颈病变领域开创出新的天地。

张汝坚副主任医师《HIFU在宫颈和外阴疾病中的应用》

吴红波医师为大家带来了《绝经后女性高级别病变病历分享》，她的授课主题把目光投向老年女性群体，重申了宫颈癌发病及防治的严峻形势，介绍了国际上针对老年女性宫颈癌筛查的策略推荐，随后结合自己的经验介绍了临床上老年女性阴道镜检查面临的各种困难以及解决方法，以及指南推荐等。最后，她借助三个病例，为临床医师总结了深刻的经验教训。吴医生的分享让宫颈病变初学者感同身受，茅塞顿开，也让大家对如何做好老年女性阴道镜检查有了更多的信心。

吴红波医生《绝经后女性高级别病变病历分享》

整个学习班课程安排充实，内容实际，会场学习气氛浓厚，精彩讲解不时引起会场阵阵掌声，线上直播间不断有学员加入学习。会后，学员们纷纷表示，做好宫颈癌防治工作，完善宫颈癌综合防治体系和救助政策，提高妇女的宫颈癌防治意识和能力，任重而道远。举办此类学习班为市内同行探讨宫颈病变规范诊治提供了一个很好的学术交流平台，有利于帮助临床医师及病理科医师交流学习，将进一步促进基层医生对宫颈病变规范的筛查意识和诊治技能，为维护女性生殖健康奠定了基础。

来源：妇科李庆东

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