放疗“利器”让肿瘤患者重获生命-医联媒体

放疗“利器”让肿瘤患者重获生命

2021-04-01 01:40:52

2019年3月底，67岁的孙师傅因上腹部胀痛，在当地医院检查PETCT时发现罹患肝癌，他带着一丝希望慕名来到宁波市第一医院肿瘤放化疗中心就诊。考虑到孙师傅的左肝肿瘤侵及肝门区无法进行根治术，放化疗二病区主任娄鹏荣团队与肝胆胰外科病区主任陈晓峰团队会诊后决定为其实施肝肿瘤立体定向放疗（SBRT）治疗。

因部分肿瘤临近胃、小肠等重要器官，且病理尚未明确，陈晓峰主任决定先为孙师傅切除左肝临近胃及小肠的部分肿瘤，同时在肿瘤处植入钛夹作为放疗图像融合的金标。最终病理诊断为肝脏低分化胆管细胞癌。

4月24日，娄鹏荣主任带领放疗团队对孙师傅进行四维CT模拟定位，对肝残留的肿瘤制定最合适的立体定向放射（SBRT）治疗计划。放疗共5次，2周内完成，每次放疗均采用图像引导技术（IGRT）。

放疗后1个月复查，孙师傅的肿瘤逐渐缩小；放疗后半年，孙师傅在复查上腹部磁共振时，发现原病灶旁新增异常信号灶，考虑复发可能。影像科副主任任大卫结合患者放疗范围及影像学表现，认为这是放射性肝损伤，随访2个月后孙师傅新增病灶消失，肿瘤病灶继续缩小。直至2020年5月，孙师傅的肿瘤未见复发。经综合治疗他的生存期已达16个月，而既往文献报导大多数不可手术的胆管细胞癌患者生存期仅612月。

SBRT是通过立体定向装置固定体位，采用单、多源、聚焦或多叶光栅技术，将高剂量单次或多次精确施照，肿瘤区域接受高剂量，肿瘤周围正常组织接受低剂量照射的一种精确放疗技术，可以对肿瘤组织毁灭性打击，而周围组织损伤更小。

据娄鹏荣主任介绍，近年来随着综合治疗的快速发展，肝癌局部控制率和患者生存率均有不同程度的提高。在肝癌的综合治疗中，放疗特别是体部立体定向放疗(SBRT)发挥着不可替代的作用。此外，立体定向放疗对不宜手术切除的肝细胞性肝癌，肝内胆管癌及转移性肝癌除了单单采用SBRT外，还可以与外科、介入科、B超科一起采取手术联合SBRT，TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）联合SBRT，射频消融联合SBRT，疗效显著。