桂林第二人民医院 三级甲等 公立医院

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近日，在中南大学湘雅二医院专家的指导下，中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）胃肠外科成功为一反复大量便血并伴有严重心脏病、多次手术史的疑难患者摘除腹腔巨大肿瘤。成功“拆弹”后，经过医护人员的精心护理，目前患者恢复良好。

盆腔巨大包块来袭

“沉重包袱”待卸除

今年48岁的陈女士（化名）2个月前开始便血，起初以为是痔疮出血，治疗后不见好转，反而出现头晕、乏力、腹痛腹胀等不适症状。随后，陈女士回想起曾经前后做过1次心脏大手术和6次腹部手术，怀疑自己肿瘤再次复发。

影像学显示肿瘤有足球大小，压迫周围器官，黏连严重

带着这个疑问，陈女士辗转桂林各大医院进行检查，发现盆腔内长有一足球大小的巨大肿瘤。由于心功能极差，基础疾病多，肿瘤侵犯广泛，四处求医无果后，她带着一丝希望来到湘雅二医院桂林医院（桂林市第二人民医院）。

病情复杂雪上加霜

多学科携手精准“拆弹”

到院后，胃肠外科负责人刘滨洋综合各项检查判断患者为盆腔巨大肿瘤破溃入乙状结肠，导致反复便血、发热，血色素低至55g/L（成年女性正常值为110-150g/L）；心脏射血分数只有33%（正常值为50-70％），并伴有二尖瓣中度返流，三尖瓣、主动脉瓣轻度返流，全心扩大，房颤，心功能三级，患者随时有生命危险。

在经介入栓塞治疗未能止血后，刘滨洋主任立即与湘雅二医院桂林医院筹建组曹丽君主任医师商量，并召开全院大会诊讨论治疗方案。患者病情复杂，必须手术才能止血，且手术风险极高，讨论后决定邀请中南大学湘雅二医院老年外科专家袁联文主任医师前来为患者进行这项复杂手术。

麻醉专家团队为患者进行硬膜外麻醉术

时间紧迫，在快速而周密的术前准备后，袁联文主任医师带领刘滨洋团队在全麻下为患者施行盆腔肿瘤摘除术。由于瘤体巨大，且多次腹腔手术史导致盆腔严重粘连，在肿瘤切除过程中，仍不可避免地发生了出血，对术前心功能极差的患者来说无疑是雪上加霜。

中南大学湘雅二医院老年外科主任袁联文主任医师主刀为患者进行手术

曹丽君主任医师和麻醉团队、护士立即给予积极有效地抢救，3个多小时后，盆腔巨大肿瘤终于成功摘除。为减少麻醉并发症发生，此次手术采取了术前硬膜外复合全身麻醉+术后硬膜外镇痛的综合麻醉模式，减轻了患者痛苦，促进术后恢复。在医护人员悉心治疗护理下，陈女士现已转回普通病房进行康复治疗。

目前，中南大学湘雅二医院依托桂林市第二人民医院正在建设中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心），陆续派出专家来桂进行业务指导和学科建设，不断提升湘雅二医院桂林医院医务人员的技术和服务水平，逐步达到与湘雅二医院同质化水平，促进国家区域医疗中心建设，有效减少疑难杂症患者跨省区就医，减轻当地群众就医负担，让桂林市及周边区域的广大患者在家门口就能享受国家级的诊疗服务，大大缓解群众“就医难”问题。

桂林市第二人民医院

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