东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

梁阿伯80多岁了，年轻时当过兵，身体一向很好，每天还能自行下楼溜达溜达。

可他最近遇到烦心事了。原来，在体检时，彩超查出他患有“腹主动脉瘤”。

“腹主动脉瘤”是肿瘤吗？

阿伯焦虑得夜不能寐

陈泉介绍，腹主动脉瘤是腹腔内最大的动脉——腹主动脉发生扩张，像被吹大的气球，有些患者在肚皮上会摸到一个有搏动肿块，甚至会以为心脏掉到肚子里了。

腹主动脉瘤虽然起名为“瘤”，其实不是肿瘤。

然而腹主动脉瘤的危险却不容小觑。腹主动脉瘤一旦破裂，会出现剧烈腹痛，并且出现腹腔大出血，患者甚至一分钟之内就会死亡，病情非常凶险，破裂后死亡率高达50%以上。

目前，医学上无法精准预测腹主动脉瘤多大会破裂，整体上，瘤体直径越大、增长越快，越容易破裂。因此，血管外科医生把腹主动脉瘤称为人体内的“不定时的炸弹”，用以警示这个病的不确定性和危险性。一般认为，当腹主动脉直径超过5厘米（有些专家甚至认为超过4.5厘米）就建议手术治疗，防止破裂。

听到手术很“简单”

阿伯悬着的心放下了

针对腹主动脉瘤有两种手术：传统的开放手术和微创的腔内隔绝术。

一听到需要手术，家属表现得十分紧张，他们担心梁阿伯年纪大，难以承受手术带来的痛苦。

微创的腔内血管隔绝术可以减轻家属这方面的顾虑。腔内血管隔绝术只需在双侧大腿根部各做一个0.5厘米左右的切口，然后直接穿刺股总动脉，并使用特殊器械，把带有“膜”的支架推到病变部位，这样就将血管内的压力屏蔽到覆膜支架内。

这好比在病变的主动脉内搭建一根新的“管子”，将血液与破裂内膜隔绝，使病变血管不再继续扩张、破裂。

我国的腹主动脉腔内隔绝术最早是由陈泉的博士导师、中国腔内血管学的奠基者景在平教授在1997年率先开展的。目前，该技术已经成为治疗腹主动脉瘤的主要手术方式，经过20多年的发展的，该手术基本可以在局麻下完成，术后患者24小时就可以下地行走，创伤小，患者恢复快。

经过陈泉详细地解释，梁阿伯和家人如释重负，安心地住院治疗了。

“人生第一场手术，没想到这么轻松”

这是梁阿伯人生中第一次手术，他的心理负担较重，因此，经家属同意后，在术前给梁伯使用局部麻醉加术中静脉辅助麻醉，以减轻患者焦虑，“睡一觉”手术就做完了。

手术不到一个小时就完成了，很快，梁老伯也康复出院了，他又可以优哉游哉地遛弯了。

据介绍，市人民医院介入与血管外科是东莞市临床重点专科，在医学博士、学科主任陈泉的带领下，科室发展迅速，在血管外科领域已经常规性开展了主动脉扩张性疾病（包括主动脉瘤、主动脉夹层）的微创腔内治疗。

接下来，科室将不断提升业务能力，推广应用更多新型介入治疗方式，让患者在东莞就能享受更优质便捷的医疗服务。

阿伯与医生合影

手术前CTA

手术前造影

手术后造影

供稿：介入与血管外科陈泉

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