南方医科大学顺德医院 三级甲等 公立医院

为什么反反复复长痘痘？

为什么坚持“战痘”

痘痘还是“野火烧不尽”？

好不容易“痘痘”消退了

却留下难看的斑点和瘢痕

……

谁能告诉我

这到底是为什么？

今天，带大家来认识一下这个可怕的“敌人”，以及如何科学“战痘”。

什么是“痘痘”

痘痘的学名为“痤疮”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，青春期多发，亦有研究发现，超过95%的人会有不同程度痤疮发生，而约3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，影响患者的身心健康。

为什么长“痘痘”

痤疮好发于青春期，主要发生在皮脂腺分泌旺盛部位，在进入青春期后，人体内的雄激素水平升高或雄激素、雌激素水平失衡，导致皮脂腺大量分泌脂质，同时，毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，而大量的皮脂堆积为“痤疮丙酸杆菌”等毛囊内寄生菌提供充足的养分，使其大量繁殖，导致一系列的炎症与免疫反应，从而形成粉刺、黑头，炎症加重可进一步形成丘疹、脓疱，甚至结节、囊肿。

此外，痤疮的形成还与化妆品使用不当、精神因素（紧张、压力、睡眠）、不良饮食习惯等相关。

“痘痘”也分级

痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据，目前据我国痤疮治疗指南（2019修订版），一般据皮损性质将痤疮分为3度、4级。

常规的“战痘”方法

外用药物治疗：1、维甲酸类，如维A酸软膏、阿达帕林凝胶等；2、过氧化苯甲酰凝胶；3、抗生素，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。

系统药物治疗：1、抗生素，如多西环素、罗红霉素等；2、维A酸类药物，如异维A酸、维胺酯；3、激素治疗，如螺内酯、西咪替丁、达英-35等。

需要注意的是：维A酸类药物青春期前长期使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，12岁以下儿童尽量不用。异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。维胺酯需停药半年以上才能怀孕。

多种先进技术助力科学“战痘”

随着医疗技术的发展，除了传统的口服及外用药物外，各种物理与化学治疗，已加入“战痘”阵容，成为不同阶段的痤疮辅助或替代治疗，以及痤疮后遗症处理手段。

红蓝光

蓝光（415nm）可被痤疮丙酸杆菌内源性卟啉吸收，发生光化学反应，有杀灭细菌、消炎功效；而红光（630nm）照射具有组织修复作用、美白淡“痘印”功效，两者联合使用，效果更佳，可作为中度痤疮的备选治疗。

强脉冲光

俗称“光子嫩肤”，和传统激光的单色光不同，是一种以脉冲方式发射、连续多波长的非相干性光，波长一般在400~1200nm。

可以通过选择不同的滤光片，解决不同时期的痤疮问题。如选择波段在400-600nm，作用于内源性卟啉，起到杀菌、抗炎功效；而选择800-1200nm波段可以穿透较深，可达皮脂腺，光热作用下抑制皮脂腺的分泌，改善皮肤出油，达到较好的治疗效果；而针对痤疮后遗的红色印痕，也可以选择相应如530-650nm和900-1200nm两个波段治疗，加速“红痘印”消退。

染料激光

对于顽固的“红痘印”、毛细血管扩张，脉冲染料激光也是选择之一，其可以有效帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退；而对于中重度痤疮遗留的瘢痕，染料激光的使用也可减少瘢痕内异常血管，从而减轻瘢痕的增生。

点阵激光

点阵激光的原理是通过局灶性的光热作用，刺激真皮组织再生、胶原纤维合成、胶原重塑，从而改善痤疮瘢痕。对于痤疮瘢痕的患者，根据其瘢痕程度差异，可以选择剥脱性或非剥脱性点阵激光进行治疗。

调Q激光、皮秒、超皮秒

不管是调Q、皮秒还是超皮秒，都是通过激光的选择性光热作用，靶向“击碎”皮肤中的色素团块，使色素团块分解成极小、极容易被代谢的色素颗粒，然后再通过身体的新陈代谢排出，以达到“消失”的效果，可减轻、甚至消除痤疮遗留的色素沉着。

化学焕肤

浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸及复合酸等，具有降低角质形成细胞的粘着性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复和轻度抗炎作用，减少痤疮皮损同时改善皮肤质地，临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。

医生提醒

痤疮作为一种多因素疾病，任何一种痤疮治疗方法都难以全面有效覆盖痤疮发病机制的所有环节，多种治疗方法的联合至关重要，联合治疗可以显著增加药物疗效和降低不良反应的发生。因此，需要我们及时选择正规的医疗机构和专业的皮肤科医生进行规范化诊疗，这样才能事半功倍，有望“战痘”成功。

皮肤科专家简介

汤红峰

皮肤科主任，主任医师，美容主诊医师，教授，医学博士，博士/博士后导师

佛山市“十四五”医学重点专科学科带头人，市医学骨干人才，专家工作室领衔专家，佛山市皮肤抗老化工程技术研究中心主任，广东省首批、佛山市首家医疗美容培训基地负责人。荣获“顺德好医生”、“佛山市优秀政协委员”等荣誉与称号，主持及参与多项国家级省市级课题，获批国家专利1项，发表高质量SCI和中文核心期刊论文10余篇。

擅长领域：2009年获得中山大学皮肤病与性病学博士学位。从事皮肤科临床工作20余年，擅长痤疮、瘢痕等损容性皮肤病，色素性皮肤病，血管瘤的诊治及医学皮肤护理与化妆品咨询、皮肤检测与皮肤健康管理。尤其在疑难重症皮肤病、结缔组织病、过敏性皮肤病对及性传播疾病的诊疗临床经验丰富，在皮肤老化及抗老化研究上有较高造诣。

学术任职：现任中国抗癌协会第一届皮肤肿瘤专业委员会常务委员、广东省医疗行业协会皮肤性病管理委员会第一届委员会常务委员、广东省医学美容学会皮肤修复专业委员会常务委员、广东省药学会第十七届理事会医学护肤品专业委员会佛山学组副组长。

门诊时间：周一下午特诊（1号楼A区3楼）；周二三四上午门诊、周六全天（1号楼C区5楼）

黄昊

皮肤科主治医师，美容主诊医师，医学硕士

擅长领域：南方医科大学本科毕业，2014年在南方医科大学攻读硕士。从事皮肤科临床工作近10年，擅长痤疮、瘢痕、色素性皮肤病（如雀斑、褐青色痣、咖啡斑、黄褐斑等）、血管性疾病、脱发、过敏性皮肤病等常见皮肤病、皮肤美容激光以及年轻化的综合诊治；获批国家专利1项；发表SCI医学论文5篇。

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供稿：皮肤科黄昊

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞