揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

在脖子之内，隐藏着一个重要的器官——甲状腺。甲状腺的主要功能是制造甲状腺激素，甲状腺激素的分泌需要维持在一个稳定状态，如果分泌过多，可能会引起甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）；如果分泌过少，可能会引起甲状腺功能减退者（简称“甲减”）。其中，甲亢治疗周期长，治疗手段也相对复杂，甲减通过简单的药物补充治疗即可。

我院核医学科、医学影像中心主治医师洪邓辉表示，对于以甲亢为代表的甲状腺疾病，药物治疗、手术治疗、碘131核素治疗各有优势，但随着碘131核素治疗开展次数越来越多，技术成熟，具有治疗方便、不影响美容、可实现治愈、安全性高等优点，逐渐成为很多患者治疗甲亢的首选。

目前，我院开设有甲亢核素治疗门诊，位于派特楼一楼，周一至六均有出诊，由核医学科医生轮流出诊。

人群近半患甲状腺疾病

甲状腺位于气管两旁，能够为人体产生特殊的激素——甲状腺激素。甲状腺激素对于身体的正常代谢、成长和发育、器官的活动至关重要。甲状腺还是人体的“贮碘池”，人每天摄入的碘1/3都进入了甲状腺，全身90%的碘都集中在甲状腺。

人群中，甲状腺疾病的发病率非常高，相关数据表明，我国18岁及以上成年人甲状腺疾病总患病率为50.96%，以良性甲状腺结节最为常见。其中，甲状腺激素分泌异常类疾病，包括甲亢和甲减的总患病率为15%，仅次于甲状腺结节。甲状腺其它常见疾病还包括甲状腺炎、甲状腺癌等。

疑似甲亢应先就医查清

甲亢属于慢性病，病情反复，治疗时间长。34岁的刘女士确诊甲亢已有10余年，期间一直服用抗甲状腺药物治疗，一经停药病情就复发，使她心力交瘁。

洪邓辉指出，一旦发现甲亢，应该到医院做一个全面的检查，包括抽血检查、彩超、心电图、静态显像、摄碘率等。其中，静态显像（ECT）除了可以鉴别诊断甲亢与甲状腺炎，还能测算甲状腺重量，方便在治疗时精准计算患者需要服用的剂量。

治疗甲亢有三大招

洪邓辉介绍，目前有3种方法治疗甲亢：药物治疗、手术治疗、碘131核素治疗。

药物治疗适应范围广，疗效确切，但是疗程较长，一般需要1-2年，并且每月需要到医院复诊1次，给患者的生活带来较多不便。另外，药物可能会带来副作用，包括过敏、粒细胞减少、肝脏功能受损等，药物治疗的复发率也较高。

手术治疗通过切除部分甲状腺使生成的激素减少，疗效确切，复发率低，缺点在于手术存在一定的风险，可能会伤及喉部神经，费用较高，术后会留下疤痕，且可能继发甲减。

碘131核素治疗可以治疗甲亢、甲状腺癌、甲亢性心脏病、甲状腺结节等疾病。碘131为口服用药，安全无创，费用低。缺点在于该药物属于放射性药物，孕妇等人群不适宜使用，且部分患者可能继发甲减。

碘131治疗：

定向破坏“生产线”

洪邓辉介绍，碘131核素治疗充分应用了碘主要聚集在甲状腺的特点，服用辐射性碘131后，碘131聚集在甲状腺内并发挥作用。虽然接受该治疗的患者中，一些患者在此后若干年会出现甲减，但甲减容易治疗，通常每天口服1-2片甲状腺素补充即可。一些国外医生甚至把甲减作为治疗有效的标志，宁要甲减，不要甲亢，通常使用较高标准的剂量治疗甲亢。而国内医生通常采用偏保守的剂量，因此治疗后很快出现甲减的患者比例较低。

在我院，大多数患者首选碘131核素来治疗甲亢。我院核医学科开展碘131治疗已有十余年，至今已完成了1000余例，均取得满意效果。特别对于病情反复的甲亢患者、甲亢伴有房颤或者肝功能损害的患者、甲状腺有明显肿大的儿童等，建议首选碘131治疗。

接受碘131治疗的患者只需连续两个早上空腹到医院做一次摄碘率检查，采集到数据后，计算出需要喝多少剂量的药水，现场喝完碘131药水。喝完药水后，碘131会被甲状腺吸收，相当于在甲状腺种下一颗颗“小太阳”，源源不断地释放出射线，破坏甲状腺细胞，使得甲状腺激素的生产减少，从而达到治疗目的。

在反复药物治疗十几年后，不堪其扰的刘女士转入我院，选择了碘131治疗。3个月内，甲状腺激素水平持续下降，第4个月恢复到正常水平，终于治好了甲亢。“从此不用天天惦记着吃药，可以吃海鲜、喝咖啡了。”刘女士开心地说。

专家简介

洪邓辉

揭阳市人民医院核医学科主治医师

从事核医学临床10多年，在SPECT、PET/CT影像诊断及甲亢碘131治疗、骨转移锶89治疗等方面积累丰富临床经验。