揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

肺癌的发病率逐年升高，已成为癌症中的第一号杀手。随着检查技术的进步，低剂量胸部CT已成为体检和临床常用的检查手段。CT检查的分辨率远高于X线胸片，毫米级的肺小结节都能被发现。

由于一些肺结节是早期肺癌在CT上的表现，发现了肺结节，不少人因此吃不好、睡不好，被吓得不轻，但要明确诊断肺结节的良恶性并非易事。今年7月，我院开设了全市首个肺癌、肺结节多学科门诊，多学科专家一站式为肺结节、肺癌患者提供联合诊疗服务，发挥各学科的专业优势一起为患者“明辨真伪”，提供个体化、连续性诊疗服务，实现患者治疗效果最大化。

我院胸心外科二科负责人张志锋副主任介绍，肺癌肺结节多学科门诊有两个主要特色：首先，是多学科专家一起分析病情，为肺结节患者明辨真相，制定个性化的随诊和诊疗计划，捕捉早期恶性病变。而对于良性结节，则为来诊者解除心结，回归健康快乐的正常生活；其次，为肺癌患者提供个性化、一体化的诊疗方案，患者不用辗转多个专科就诊，浪费时间、金钱、精力。

肺结节良性还是恶性？

多学科会诊发现早期肺癌

74岁的曾叔体检行胸部低剂量CT检查时发现了左上肺一个大小约0.74×1.08厘米的磨玻璃结节，但病灶淡薄，难以评估。这可愁坏了他！

结节是良性的还是恶性的？他寝食难安，找了不少熟人介绍医生看，有的说没事，有的建议进一步检查。

众说纷纭，怎么办呢？他上网查资料，知悉一些肺结节可能是早期肺癌，而肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，早期肺癌则有机会实现完全治愈。他担心患有恶疾却错失早期治疗，内心更加煎熬了。

得知我院开展了肺癌肺结节多学科门诊（MDT）后，马上挂了号就诊，我院胸外科、呼吸与危重症学科、肿瘤内科、医学影像中心、病理科共5个专业的专家齐聚分析研判，认为曾叔的肺结节为早期肺癌的可能性大，建议手术。

7月底，曾叔在我院完成了“胸腔镜下左上肺固有段切除+纵隔淋巴结采样术”，术后病理果然证实了是早期“肺腺癌”。

成功将肺癌这个恶性肿瘤扑灭于星星之火时期，曾叔心清气爽，对我院的多学科专家水平竖起了大拇指。

张志锋指出，肺结节只是一个影像学的表现，很多疾病可以表现为肺结节。为了进一步提升肺结节诊断能力，我院已经引入“肺结节人工智能AI辅助诊断系统”，在AI技术的辅助下，可对结节密度、位置、良恶性程度进行分析标注，针对人眼难以识别的微小结节，也可以精准捕捉，为精准诊断提供更多科学的依据。

肺癌合并骨转移

MDT给出完整诊疗方案

去年6月，51岁的李先生（化名）被诊断为“左上肺腺癌并纵隔淋巴结、腰椎骨转移IVB期”。随后检查发现肿瘤存在靶点基因突变，予口服靶向药物治疗，控制病情良好，生活质量提高。

1年多后，他出现了左髋部的疼痛，并且无法长距离行走，听说我院开设了肺癌、肺结节多学科门诊后，带着病历等资料来我院就诊。

张志锋介绍，在制订该例患者的治疗方案上，多学科门诊的优势体现得淋漓尽致。因为该患者的治疗涉及多个学科的协作，如果按照传统的门诊诊疗方式，患者可能需要在胸外科、肿瘤科、放疗科甚至病理科之间反复寻医，并且由于许多医生每个星期出门诊的时间、频次不同，要找到同一个医生复诊并且完成整个多学科门诊实属不易。而在我院的多学科联合门诊，经过我院胸心外科、呼吸与危重症学科、肿瘤内科、放疗科、病理科、医学影像中心共6个专科的专家集中讨论，一致认为患者的靶向药物并未完全耐药，处于缓慢耐药、局部进展的状态，可以继续口服原靶向药物，在左髋部局部肿瘤进展部位加以放疗治疗，这样能对肿瘤病情以有效的治疗手段的同时，最大程度地保证病人的生活质量，也保留了全身化疗、免疫治疗等作为后线的治疗手段。

张志锋指出，多学科专家汇集在一起给同个患者问诊看病，各种学科思路现场讨论，一个完整的个体化方案就“轻松”制订出来了，患者因此少走了大量弯路，节省时间、费用和精力。

肺癌肺结节多学科门诊（MDT）

怎么挂号？

患者可在“揭阳市人民医院微信服务号”预约每周五下午的肺癌、肺结节MDT的普通门诊号（按照普通门诊收费，9元），由多学科门诊工作人员联系患者，根据患者情况进行初筛。

初筛后，如果是需要MDT的患者，会通知加挂一个MDT号，预约好具体时间和需要出诊的专家，由多学科专家进行会诊。多学科会诊的挂号费最低为350元，最高为650元，费用根据病情需要参与的专家数量而定。

专家简介

张志锋

胸心外科二科副主任（负责全面工作），主任医师

从事胸心外科工作近20年，主攻以微创手术为主的肺癌、食管癌多学科综合治疗，近年来致力于加速康复胸外科的研究，率先在粤东地区开展胸腔镜下非气管插管胸外科手术，对重症胸部外伤抢救、胸部疑难病例的诊治等亦有丰富经验。

兼任中国抗癌协会成员、广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会副主任委员、广东省胸部疾病学会食管疾病多学科专业委员会副主任委员、广东省医师协会胸外科分会常务委员、广东省医疗行业协会胸外科管理分会常务委员、广东省医学会胸外科分会委员、揭阳市抗癌协会副理事长、揭阳市医师学会胸外科分会副主任委员。

出诊时间：周五上午

出诊诊室：门诊楼二楼西侧17诊室