“可视”“有感”专项治理-在行动(八)| 降低妇科患者静脉血栓栓塞症发生率
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成都市妇女儿童中心医院聚焦医疗领域开展专项治理群众身边“可视”“有感”腐败和作风问题,以医疗服务小切口的微改善,推动专项治理工作走深走实,提升群众满意度。
下肢深静脉血栓(VTE)是妇科术后的常见并发症,其发生率为13.5%-25.2%,严重者可继发肺栓塞(PE)而危及生命,我国的VTE发病率也呈逐年上升趋势。
VTE的预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防,其中机械预防是VTE预防必不可少的措施之一。
弹力袜可减少65%的下肢远端和无症状深静脉血栓形成(DVT),是机械预防常用的方法之一,由于其风险较小,操作简便,容易被患者接受。
但是,不规范的穿戴,可引起皮肤破损、溃疡、坏死等情况。因此,规范弹力袜的选择与使用是降低DVT的发生率以及避免对患者造成二次伤害的关键因素。
为降低风险,进一步提升病患的满意度。妇科二病区为此建立了“改善专项小组”,该改善小组涉及手术室、成人重症医学科、医院后勤科室等成员。
妇科二病区“改善专项小组”随机抽查需要使用弹力袜的患者,发现主要存在以下五个问题,调查结果见下表:
针对该现状,小组成员利用七何分析法对存在问题进行分析,清晰的对问题进行归纳总结,将思路条理化,具体结果如下:
通过上述内容,小组成员分析出宣教环节亟待加强,为此制做了下肢静脉血栓相关知识科普文字以及视频资料,内容涵盖病因、临床表现、高危人群,预防及治疗、弹力袜的使用、保养以及居家使用注意事项等,并制定了弹力袜使用规范sop,通过移动宣教平台向病人及家属精准推送。
为确保宣教质量能得到切实的提高,小组成员还会定期对病人进行指导,对于存在问题的病人,医护人员再进行细致的讲解。
自首次改善措施实施以来,小组成员对改善效果进行连续监测,监测结果见下图所示:
弹力袜不规范使用率由改善前的41%下降为6.8%,改善前后对比差异有显著统计学意义(P<0.05)。
该项改善措施规范了静脉血栓栓塞症(VTE)机械预防措施,提高了采取恰当预防措施比率,有效降低了妇科患者静脉血栓栓塞症发生率,进一步提升了患者满意度。
目前,该改善项目已参加“国家医疗质量持续改进典型案例活动”,全国800多例案例参赛,共入围150例,该项目获得排名第10的殊荣,并编入中国人口出版社《中国医疗质量大会-医疗质量持续改进优秀案例集(第一册)》。
供稿:妇科二病区
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