梧州市工人医院 三级甲等 公立医院

近日，梧州市工人医院儿科成功救治一例2岁深二度烫伤合并严重脓毒症患儿。

10月11日，2岁的方方（化名）因意外不慎被烫伤，全身多处深二度烫伤，总面积约39%，家人当即送往当地医院治疗。因烫伤重，治疗效果不佳，10月15日转我院儿科观察室治疗。入院时，患儿情况极其危重，合并严重脓毒症、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征，医生立即予床边行气管插管接呼吸机辅助呼吸，积极液体扩容、药物维持生命体征等抢救治疗。但患儿持续低血压，且全身逐渐肿胀，合并无尿、肝肾功能进行性恶化、低血钾、高乳酸血症，情况十分危急！

我科紧急启动多学科会诊，烧伤与创面修复外科与我科血液净化小组讨论后，认为患儿目前严重感染未控制，并发严重毛细血管渗漏综合征。生命体征不稳定，多器官功能进行性损害，无法进行创面清创治疗，但如不尽快清创，感染快速进展，将有可能威胁生命！为了创造机会进行清创治疗，抢得一线生机，科室迅速制定连续性肾脏替代治疗方案并征得家长同意应用。10月16日，科室血液净化小组为患儿进行床旁连续性静脉血液滤过治疗（CVVH），经2次的连续性静脉血液滤过治疗后，患儿各项指标平稳，病情好转，为进一步外科治疗创造了良好的条件，达到预期治疗效果。目前患儿已拔除气管插管，转烧伤与创面修复外科继续治疗。

入院时创面可见大量渗出及脓性分泌物

小方在进行床旁连续性静脉血液滤过治疗

连续性肾脏替代治疗（CRRT），又称连续性血液净化（CBP），是救治危重病人的“三大生命支持技术”之一。CVVH又称连续性静脉血液滤过，是目前临床上最常见的CRRT模式。用静脉-静脉血管通路，应用血泵驱动血液循环，以对流和弥散方式清除中、小分子代谢产物和毒素，补充合适的电解质溶液，以超滤方式清除体内过多水分的治疗技术。儿科最常用的是CVVH，因其具有血流动力学稳定，能清除中、大分子物质等优点，特别适用于婴幼儿急性肾功能衰竭及全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等多种儿童急危重症的治疗。为急危重症病人抢救提供了一个非常有效的治疗抢救措施，是做好危重症病人救治的坚强保障。

专科介绍

梁驰中共党员副主任医师

从事儿科临床工作15年，多次到南方医科大学珠江医院、南宁市一医院、北大医院及上海瑞金医院等进修学习。对儿童危重症救治经验丰富，熟练掌握血液净化治疗技术。擅长诊治儿童生长迟缓、营养不良、肥胖症、性早熟、矮小症、儿童糖尿病等内分泌疾病及儿童心理行为异常方面疾病。

儿科观察室护理组临床经验丰富，具有精湛的儿童危重症护理技术，多次派成员外出去广州市妇女儿童医疗中心、广州市儿童医院、广东省人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院、南方医科大学珠江医院等进修儿童危重症护理、儿童血液净化护理、儿童纤维支气管镜检护理。

科普小知识

据统计，烧烫伤高居儿童意外伤害住院致伤原因的第二位，约75%的烧烫伤发生在0至3岁的婴幼儿身上，15%发生在3至7岁的学龄前儿童身上，且儿童在室内发生烧烫伤的概率明显高于室外环境，家庭里的餐厅、厨房、洗漱间、客厅是高危区域！所以儿童监护人应格外注意家庭热源的管理，对学龄前儿童要做好相关知识教育，学会正确处理儿童烧烫伤意外，避免造成二次伤害。不管是哪种情况所致的烧烫伤，作为家长，该如何预防这种情况发生？万一发生了烧烫伤，我们应该怎么办呢？且听听科普小知识！

◆文稿：李宁波

◆排版：卓心怡

◆校对：冉建瑜

◆审核：李仲霞