佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

欢欢今年2岁，他从6个月添加辅食开始就出现便秘，起初2~3天排便1次，排便时很费力，涨得满脸通红才能排出，便后偶尔有出血，哭闹不止。近期，欢欢便秘的情况更加严重，家长带到我院小儿外科检查，才发现其中的端倪。

欢欢的爸爸妈妈表示，孩子便秘一直特别厉害，曾到处求医，口服泻药后可以排便，但仍觉得孩子很费力，也试过服用中药调理，效果不佳。最近，孩子便秘越来越严重，最长1周排便1次，而且需要开塞露辅助排便，每次排便时肛周血管扩张成梅花样，伴有多处皮肤裂口。

我院小儿外科陈一平副主任医师细心检查后发现，患儿便秘的“元凶”竟然是由于先天性肛门发育异常，“患儿的肛门开口位置较靠前，后壁还有盲袋，在排除其他问题后可以手术解决。”

经行钡灌肠造影排除巨结肠等先天性畸形后，陈一平为欢欢进行了肛门后切成形术。经过一周的护理，欢欢恢复良好，排便次数增加到每天1~2次。康复后的欢欢在爸爸妈妈的陪同下开心地出院了。

陈一平副主任医师介绍，便秘是小儿最常见的疾病之一，分为器质性、动力性及功能性三种。

器质性便秘：是指先天性肛门、肠管畸形，最常见的疾病有先天性巨结肠、结肠狭窄、肛门闭锁等。

动力性便秘：是指肠动力改变导致的便秘，如假性肠梗阻。

功能性便秘：最多见，无器质性病变及肠动力性因素。

“欢欢的情况属于器质性便秘，但由于其表现不典型，通过调节肠道功能、导泄等对症治疗可以得到暂时缓解，往往容易被家长忽视。”

陈一平介绍，由于患儿有肛门开口，在添加辅食前大便还未成形，所以排便无明显影响，容易被误诊为功能性便秘，采取的治疗方式往往通过饮食调节或药物进行导泄，从而耽误了病情。如治疗不及时会反复出现肛门开裂，远期还会引起直肠、结肠扩张，导致继发性巨结肠的发生。

近年来我院小儿外科引进国内知名专家，经过努力耕耘，建立了人才结构合理、专业素质高、设备齐全、在省内有一定影响力的专业科室，目前已开展先天性食道闭锁、胆总管囊肿、小肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、肛门闭锁、先天性肾积水、重复肾畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、原发性肾淋巴瘤、腹部畸胎瘤、两性畸形等重大型手术，获得专家及广大患者的认可，其中小儿腹腔镜与输尿管镜技术达国内先进水平。

陈一平副主任医师毕业于中山大学临床医疗系，从事小儿外科工作近20年，在儿童便秘的诊治方面有丰富的临床经验，擅长小儿先天性巨结肠微创手术、肛门直肠畸形纠正手术等。

来源：小儿外科陈一平

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