成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

说到2005年夏天，很多80、90后脑海里一定不会忘记当年火爆全国的选秀节目：超级女声，以及荣获当年冠军的实力派歌手李宇春，近期李宇春因自爆患强直性脊椎炎登上热搜。这个病，周杰伦有，张嘉译也有，不管谁摊上了，都意味着终生与“病魔“缠斗，也被称作“不死的癌症”。

近日，李宇春爸爸出来给大家报平安，回应了女儿的病情：现在一切都好，已正常参加各种演出。但这又一次给大家提了个醒。这到底是个什么病，让这么多人都饱受折磨？

强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，表现为背痛和进展性脊椎僵硬，用李宇春的症状来说就是痛的厉害需要坐轮椅，背有一种“石化”的感觉。轻症就则是走路驼着背，摇摇摆摆。重症头都弯到了大腿上，一辈子只能盯着地面。

早期诊断，及时治疗控制关节炎症，能够有效保护关节功能，避免关节发生变形，保证患者的生活的质量。

说到类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，很多人都以为是中老年才会患的病。

儿童也会患类似的慢性关节炎

称为幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎包括全身型、多关节型（类风湿因子阴性）、多关节型（类风湿因子阳性）、少关节型、银屑病性关节炎、附着点炎症相关关节炎、未分化型等7种类型。

其中附着点炎症相关关节炎的临床表现与成人的强直性脊柱炎类似。

附着点炎症相关关节炎见于有一定遗传背景，尤其是HLA-B27阳性的患儿。通俗来说就是有一定的遗传倾向。

成妇儿前段时间收治了一位11岁的男孩，因“反复双侧踝关节、双侧髋关节疼痛5年”于风湿免疫科住院，经过一系列的检查发现患儿HLA-B27阳性，同时发现骶髂关节、双侧髋关节、左侧踝关节关节炎表现。最终被确诊为幼年特发性关节炎（附着点炎症相关关节炎）。

追问病史，患儿的爸爸、叔叔都有强直性脊柱炎的病史，且HLA-B27阳性。

附着点炎症相关关节炎男孩更多见，孩子可以表现为腰背部的疼痛，甚至出现髋关节、膝关节、踝关节肿痛及活动受限，有的孩子活动会加重。还可表现为足底、足跟、足背、跟腱等部位的疼痛、压痛和/或肿胀。幼年特发性关节炎除了出现关节炎外，还可出现反复发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、浆膜炎、眼部病变等。

当孩子不明原因出现关节肿痛、活动受限或者关节变形，年龄大的孩子会自我表达疼痛、不适感，年龄小的孩子有时候不能明确用语言表示，就需要家长细心地观察。

孩子会因关节疼痛出现拒绝站立、行走或者出现一些异常行为，如步态异常，不愿抬手，不能张口，不愿抬头等，或者不明原因出现反复发热、皮疹、颈部包块等情况，这些都需警惕幼年特发性关节炎，要去风湿免疫科就诊进一步检查明确哦。

科室介绍

成都市妇女儿童中心医院儿童风湿免疫科是四川省首家儿童风湿免疫专科病房，是中华医学会儿科分会免疫学组、中国医师协会儿科医师分会儿童风湿免疫学组、四川省医学会风湿病专委会成员单位，是国家儿童健康与疾病临床医学研究中心风湿免疫联盟副理事长、四川省儿科专委会儿童风湿免疫学组组长、中国儿童风湿免疫病联盟成员单位，2021年7月获批成都市医学重点学科建设项目立项。科室围绕原发性免疫缺陷病的诊治、儿童风湿病的诊治、儿童风湿病的慢病管理3个研究方向开展科研、临床、教学工作，整体处于省内领先、国内先进水平。

科室业务范围：幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病、过敏性紫癜、幼年皮肌炎、混合性结缔组织病、多发性大动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、风湿热、硬皮病、干燥综合征、白塞病、抗磷脂综合征、渗出性多形性红斑、巨噬细胞活化综合征、自身炎症性疾病、原发性免疫缺陷病等儿童风湿免疫性疾病的诊断及多种生物制剂与精准小分子靶向治疗、免疫治疗。

参考文献

[1]李彩凤,王永福,郑朝晖,等.幼年特发性关节炎诊疗规范[J].中华内科杂志,2022,61(2):142-156.

[2]刘大玮,梁芳芳,唐雪梅.儿童风湿病国际相关诊治指南系列解读之二——

幼年特发性关节炎分类标准解读[J].中国实用儿科杂志,2020,35(4):252-255.

排版：二嘎

文字：唐海铭

部分图片来源于网络

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