脱皮瘙痒，心理负担……聊聊皮肤上顽固的 “牛皮癣”银屑病！-医联媒体

脱皮瘙痒，心理负担……聊聊皮肤上顽固的 “牛皮癣”银屑病！

2022-10-29 07:12:11

银屑病，

俗称“牛皮癣”，

是一种遗传和环境共同作用诱发的

慢性炎症性疾病，

易复发，不具传染性，

男女患病率相近，

成人和儿童均可发病。

一项全球性的系统评价中发现，成人的患病率为0.5%-11.4%，儿童为0-1.4%，且发病率呈逐年上升的趋势，发病高峰为30-39岁、50-69岁，大部分患者冬重夏轻。

银屑病病因和危险因素

银屑病确切的病因和发病机制尚未完全明确。遗传易感性是关键的促发因素，研究发现约40%的银屑病或银屑病关节炎患者有家族史，其次是医学因素、环境因素、行为因素也可能发挥了作用，吸烟、饮酒、肥胖、药物（锂盐、抗虐药等）、感染（链球菌、HIV）等是银屑病潜在危险因素。

银屑病患者常伴发心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、代谢综合征、炎症性肠病、严重感染、眼部疾病以及自身免疫性疾病等，其原因可能与免疫介导的慢性炎症反应、生活方式及全身治疗的不良反应有关。

银屑病是怎么样的？

银屑病临床上表现多种多样，常见亚型包括慢性斑块型银屑病、点滴型银屑病，脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等。其中慢性斑块型银屑病最为常见，占比约55%-60%，其典型皮损表现为对称分布、大小不等、边界清楚的红色斑块，并覆有肥厚粗糙的银白色鳞屑，常伴有点状出血，常见受累部位包括头皮、肘部伸侧、膝部以及臀裂处。

临床上还有一些特殊部位的银屑病，如：

反向型银屑病

关节病型银屑病

甲银屑病

掌跖脓疱病

目前有什么治疗方法？

银屑病是一种可能严重影响患者身心健康的、无法治愈的疾病，故治疗以控制病情、延缓疾病进展、减轻症状、避免复发或加重、提高患者的生活质量为目的，强调规范、安全、个体化治疗。在治疗时，医院常规将银屑病划分为轻度/局限性病变和广泛性/中至重度病变（受累面积超过5%-10%）两大类。

①传统治疗：

外用药：轻度局限性银屑病可单独采取外用药物治疗；常用外用药有润肤剂、糖皮质激素类药、维生素D3衍生物、焦油制剂、维A酸类药、钙调磷酸酶抑制剂等。临床上常采用强效糖皮质激素联合卡泊三醇、骨化三醇、他扎罗汀或UVB等进行治疗。

系统用药：中至重度银屑病在外用药物治疗基础上，可联合光疗或系统药物治疗。常用药物有甲氨蝶玲、环孢素、维A酸类、硫唑嘌呤、来氟米特、抗生素、糖皮质激素、中药等。

物理疗法：NB-UVB、PUVA、308准分子激光、洗浴疗法等。

②生物制剂：生物制剂是中至重度斑块型银屑病的重要治疗选择，近年来一系列生物制剂如依那⻄普、阿达木单抗、英夫利⻄单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗等已投入临床使用，在银屑病治疗中表现出极佳的短期和长期疗效，并且患者的耐受性良好。

应用生物制剂治疗，

前后效果对比

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有问必答

问：银屑病受吸烟、喝酒的影响吗？

答：研究表明饮酒与吸烟是银屑病的危险因素，且吸烟饮酒量与疾病严重程度呈正相关。患者应当戒烟戒酒，并尽量减少被动吸烟的机会。

问：银屑病患者在饮食上需注意什么？

答：日常的饮食起居对疾病的恢复有着很大影响，银屑病患者在饮食方面需要补充足量的蛋白质，多食用鸡蛋、肉类，肉类可以选择白肉，像是鸡、鸭肉。此外，优质的豆制品、新鲜可口的奶制品都是银屑病患者良好的食物，同时多食用一些含维生素丰富的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。

饮食禁忌方面，食鱼虾可能为银屑病的诱发因素，烈性酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激的食物，需要少吃或者不吃。

问：银屑病患者能洗澡吗？

答：得了银屑病，能不能洗澡，应根据皮肤受损的情况及疾病的类型来定。对于寻常型的患者，应该勤洗澡，使用柔软的毛巾将皮损上的白色鳞屑擦掉一些，注意避免使用较硬的搓澡巾，洗澡时用温水及一般香皂即可。对于红皮病型患者，洗澡次数不宜过多，1周1次左右，而且水温不能太高，也不能搓擦、搔抓等。对于脓疱型患者，可用高锰酸钾浴（1:10000高锰酸钾2克）或淀粉浴（200～500克）。

银屑病患者洗澡时水温应适宜，一般在35～39℃之间，不超过15分钟。

问：银屑病患者可以使用化妆品么？

答：银屑病患者最好不用化妆品。特别是一些彩妆类的化妆品，成分中含有铅汞，这些有害物质会对皮肤造成伤害，尤其是患者脸上有皮损斑块，想靠化妆品进行遮盖，是不明智的做法，可能会加重病情，得不偿失。

部分护肤品里也存在酒精，会对皮肤造成刺激，也需要避免去使用，可以选择一些安全的、温和的保湿护肤品，缓解皮肤干燥和瘙痒。

问：银屑病患者如何自己观察病情？

答：在自然光下，观察全身皮肤，有无新增斑块、斑块的薄厚程度有无改变、面积是否扩大、颜色是否改变；观察自己的毛发，头皮出现斑块会导致头发呈束状分布，观察手指脚趾是否增厚；观察有无出现关节疼痛、肿胀的情况。

上述这些变化情况在就医时都要如实反馈给医生，方便后续的治疗。

问：银屑病女患者能怀孕吗？

答：可以怀孕。但得了银屑病的女患者要想怀孕，应先了解银屑病遗传方面的知识，银屑病的发病与遗传因素密切相关。

为了保证下一代的健康，育龄期的女性如果准备生育，应当到正规医院的皮肤科就诊。如果病情处于进行期，则需要先积极治疗控制病情，并且将治疗方案、使用的药物、使用的周期和剂量做一个详细的记录，以便医生判断是否有影响生育的药物存在，及何时能够怀孕，同时给予正确地指导。

问：银屑病妈妈可以哺乳么？

答：母乳喂养好处多多，但银屑病妈妈如果正在接受银屑病的治疗，则不建议哺乳。如果没有应用任何药物，可以哺乳。