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江门市人民医院 三级甲等 公立医院

地址:广东省江门市蓬莱路19号 电话:0570-4033012

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脱皮瘙痒,心理负担……聊聊皮肤上顽固的 “牛皮癣”银屑病!

银屑病,

俗称“牛皮癣”,

是一种遗传和环境共同作用诱发的

慢性炎症性疾病,

易复发,不具传染性,

男女患病率相近,

成人和儿童均可发病。

一项全球性的系统评价中发现,成人的患病率为0.5%-11.4%,儿童为0-1.4%,且发病率呈逐年上升的趋势,发病高峰为30-39岁、50-69岁,大部分患者冬重夏轻。

01

银屑病病因和危险因素

银屑病确切的病因和发病机制尚未完全明确。遗传易感性是关键的促发因素,研究发现约40%的银屑病或银屑病关节炎患者有家族史,其次是医学因素、环境因素、行为因素也可能发挥了作用,吸烟、饮酒、肥胖、药物(锂盐、抗虐药等)、感染(链球菌、HIV)等是银屑病潜在危险因素。

银屑病患者常伴发心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、代谢综合征、炎症性肠病、严重感染、眼部疾病以及自身免疫性疾病等,其原因可能与免疫介导的慢性炎症反应、生活方式及全身治疗的不良反应有关。

02

银屑病是怎么样的?

银屑病临床上表现多种多样,常见亚型包括慢性斑块型银屑病、点滴型银屑病,脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等。其中慢性斑块型银屑病最为常见,占比约55%-60%,其典型皮损表现为对称分布、大小不等、边界清楚的红色斑块,并覆有肥厚粗糙的银白色鳞屑,常伴有点状出血,常见受累部位包括头皮、肘部伸侧、膝部以及臀裂处。

临床上还有一些特殊部位的银屑病,如:

反向型银屑病

关节病型银屑病

甲银屑病

掌跖脓疱病

03

目前有什么治疗方法?

银屑病是一种可能严重影响患者身心健康的、无法治愈的疾病,故治疗以控制病情、延缓疾病进展、减轻症状、避免复发或加重、提高患者的生活质量为目的,强调规范、安全、个体化治疗。在治疗时,医院常规将银屑病划分为轻度/局限性病变和广泛性/中至重度病变(受累面积超过5%-10%)两大类。

①传统治疗:

外用药:轻度局限性银屑病可单独采取外用药物治疗;常用外用药有润肤剂、糖皮质激素类药、维生素D3衍生物、焦油制剂、维A酸类药、钙调磷酸酶抑制剂等。临床上常采用强效糖皮质激素联合卡泊三醇、骨化三醇、他扎罗汀或UVB等进行治疗。

系统用药:中至重度银屑病在外用药物治疗基础上,可联合光疗或系统药物治疗。常用药物有甲氨蝶玲、环孢素、维A酸类、硫唑嘌呤、来氟米特、抗生素、糖皮质激素、中药等。

物理疗法:NB-UVB、PUVA、308准分子激光、洗浴疗法等。

②生物制剂:生物制剂是中至重度斑块型银屑病的重要治疗选择,近年来一系列生物制剂如依那⻄普、阿达木单抗、英夫利⻄单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗等已投入临床使用,在银屑病治疗中表现出极佳的短期和长期疗效,并且患者的耐受性良好。

应用生物制剂治疗,

前后效果对比

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有问必答

问:银屑病受吸烟、喝酒的影响吗?

答:研究表明饮酒与吸烟是银屑病的危险因素,且吸烟饮酒量与疾病严重程度呈正相关。患者应当戒烟戒酒,并尽量减少被动吸烟的机会。

问:银屑病患者在饮食上需注意什么?

答:日常的饮食起居对疾病的恢复有着很大影响,银屑病患者在饮食方面需要补充足量的蛋白质,多食用鸡蛋、肉类,肉类可以选择白肉,像是鸡、鸭肉。此外,优质的豆制品、新鲜可口的奶制品都是银屑病患者良好的食物,同时多食用一些含维生素丰富的食物,如新鲜的水果、蔬菜等。

饮食禁忌方面,食鱼虾可能为银屑病的诱发因素,烈性酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激的食物,需要少吃或者不吃。

问:银屑病患者能洗澡吗?

答:得了银屑病,能不能洗澡,应根据皮肤受损的情况及疾病的类型来定。对于寻常型的患者,应该勤洗澡,使用柔软的毛巾将皮损上的白色鳞屑擦掉一些,注意避免使用较硬的搓澡巾,洗澡时用温水及一般香皂即可。对于红皮病型患者,洗澡次数不宜过多,1周1次左右,而且水温不能太高,也不能搓擦、搔抓等。对于脓疱型患者,可用高锰酸钾浴(1:10000高锰酸钾2克)或淀粉浴(200~500克)。

银屑病患者洗澡时水温应适宜,一般在35~39℃之间,不超过15分钟。

问:银屑病患者可以使用化妆品么?

答:银屑病患者最好不用化妆品。特别是一些彩妆类的化妆品,成分中含有铅汞,这些有害物质会对皮肤造成伤害,尤其是患者脸上有皮损斑块,想靠化妆品进行遮盖,是不明智的做法,可能会加重病情,得不偿失。

部分护肤品里也存在酒精,会对皮肤造成刺激,也需要避免去使用,可以选择一些安全的、温和的保湿护肤品,缓解皮肤干燥和瘙痒。

问:银屑病患者如何自己观察病情?

答:在自然光下,观察全身皮肤,有无新增斑块、斑块的薄厚程度有无改变、面积是否扩大、颜色是否改变;观察自己的毛发,头皮出现斑块会导致头发呈束状分布,观察手指脚趾是否增厚;观察有无出现关节疼痛、肿胀的情况。

上述这些变化情况在就医时都要如实反馈给医生,方便后续的治疗。

问:银屑病女患者能怀孕吗?

答:可以怀孕。但得了银屑病的女患者要想怀孕,应先了解银屑病遗传方面的知识,银屑病的发病与遗传因素密切相关。

为了保证下一代的健康,育龄期的女性如果准备生育,应当到正规医院的皮肤科就诊。如果病情处于进行期,则需要先积极治疗控制病情,并且将治疗方案、使用的药物、使用的周期和剂量做一个详细的记录,以便医生判断是否有影响生育的药物存在,及何时能够怀孕,同时给予正确地指导。

问:银屑病妈妈可以哺乳么?

答:母乳喂养好处多多,但银屑病妈妈如果正在接受银屑病的治疗,则不建议哺乳。如果没有应用任何药物,可以哺乳。

此外,银屑病并非传染病,接触或者是母乳喂养都不会传染给宝宝,但需要注意的是银屑病存在遗传性。

问:银屑病如何预防其复发?

答:银屑病的复发比较常见,对于不同的病人,复发的原因和诱因也是不同的。做好以下几点可以有效预防复发:

保持积极、乐观、向上的情绪,主动学习银屑病相关知识,了解自己的病情,树立战胜疾病的信心;避免精神过度紧张,压力过大,注意劳逸结合;

不抽烟、不喝酒,不吃辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯;经常参加体育锻炼,增强免疫力,尤其是在寒冷的季节,应经常进行户外运动,但同时也要注意保暖,防止感冒;

积极治疗感染的伤口及炎症,避免各种外伤的发生;可以向家人或者朋友寻求精神上的支持,多沟通多交流,培养健康的个性。

请广大患友们千万不要轻信

包治包除根的小广告,

要到正规医院皮肤科就诊,

切忌胡乱用药,

造成更严重的疾病。

专家简介

石志坚

皮肤科副主任医师

广东省医学会皮肤性病分会委员

广东省医院协会皮肤性病科管理专业委员会委员

江门市医学会皮肤分会委员

江⻔市医学会医学美容分会第一届委员

江门市预防医学会皮肤性病防治专科学会委员

广东省老年保健协会皮肤专科分会第一届委员

擅长:各种常见皮肤病以及性病。如:痤疮、皮炎(湿疹)、敏感性皮肤病、真菌性皮肤病、带状疱疹、甲病、银屑病、常见儿童皮肤病、疤痕(尤其痤疮疤痕)、色素性皮肤病、皮肤肿物、各种性病、激光美容等。

擅长

擅长

:各种常见皮肤病以及性病。如:痤疮、皮炎(湿疹)、敏感性皮肤病、真菌性皮肤病、带状疱疹、甲病、银屑病、常见儿童皮肤病、疤痕(尤其痤疮疤痕)、色素性皮肤病、皮肤肿物、各种性病、激光美容等。

皮肤科开诊时间:周一到周日

皮肤科开诊时间:

出诊地点:门诊二楼皮肤科门诊

出诊地点:

出诊地点:

门诊二楼皮肤科门诊

来源:皮肤科赵文

部分照片来源UpToDate,治疗前后对照照片为真实病例

一审:皮肤科石志坚

二审:宣教科何洁兰党委办公室陈升

三审:赵鹏洲

责编:伍诗璐

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