福建省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

前段时间，与朋友聊天得知：他家的老人身体挺健康的，但是每年都要去挂几瓶白蛋白，说是挂了白蛋白整个人感觉很舒服。我再一打听，这并不是个别现象，好多老年人都特别相信这个药的效果。

那么这白蛋白究竟是确有神效，还是被心理作用神化的产物呢？

大家口头上的“白蛋白”，药品名称是“人血白蛋白”，为注射剂，必须通过静脉输注。人血白蛋白是从健康人血浆中提取制成，属于血液制品。其能增加血容量和维持血浆胶体渗透压的作用；具有运输物质和解毒功能；在氮代谢障碍时，可作为氮源为组织提供营养。

在正常情况下，人体内的白蛋白总量一般约为4-5g/kg（以体重计算）。当机体缺乏白蛋白时，可产生腹水、双下肢水肿以及眼睛浮肿等，还会增加感冒和恶性肿瘤等疾病的发病几率。

虽然人血白蛋白是重要的营养物质，但存在一定的使用误区，请避免滥用。

人血白蛋白的使用误区！

（切勿滥用）

1.提高免疫力？

No！人血白蛋白不能增强免疫力！

人血白蛋白来源于血液，虽然经过处理，但其中的某些物质可能引发过敏反应；其中的生物活性物质(如制剂中的微量内毒素、微量a1-酸性糖蛋白)会对人体的免疫功产生干扰作用，反而会使机体免疫力下降。

目前，不止本文开头说的健康老年人群，其他年龄段的健康人群主动要求输注人血白蛋白来提高免疫力的现象也存在。

健康人群输注人血白蛋白还可能会抑制自身白蛋白的合成，加速白蛋白分解，出现头痛、呼吸障碍、颈动脉充血等副作用，严重的甚至威胁生命。

2.作为营养补充剂？

性价比低，不适合！

人血白蛋白的半衰期为21天，输注人体后并不能在当天发挥营养作用。白蛋白分解后所含必需氨基酸的比例很不均衡，特别是色氨酸缺乏最为严重，不能满足机体合成其它蛋白质的需要，营养价值较低。因此从费用效益比看，白蛋白并不适合作为营养补充剂。

3.无适应症用药？

避免！！！

临床上应依据适应症给予补充人血白蛋白，避免无适应症或超适应症使用。

在用药前应检测患者的血清白蛋白水平，对于存在白蛋白低下的，临床医生应根据患者的症状和体征等补充人血白蛋白。

4.减少水肿，促进伤口愈合？

无效！

旧的观念认为：静脉输注人血白蛋白可减少术后组织水肿，促进伤口愈合。

但是很多研究显示：手术及创伤后的机体应激，使毛细血管通透性增加，白蛋白从血管内到血管外的分布增多，导致术后的低白蛋白血症，引起组织水肿。而外源性的白蛋白输入会继续渗入组织液中，等应激结束后才会返回到血管内，因此补充白蛋白无助于改善机体应激，减少术后组织水肿。

应对术后组织水肿的一线药物推荐是晶体或非蛋白胶体溶液。

5.提高患者生存率？

不能！

多年来不少临床研究显示，在病情危重患者中应用人血白蛋白，虽然能纠正患者的低蛋白血症，但与晶体液或其他胶体液相比，并不能显著降低患者的并发症和死亡率。

此外，人血白蛋白的抗凝活性，会抑制血小板聚集，通过抗凝血酶Ⅲ加强对活化X因子的抑制，对危重病人尤其是出血性低血容量者可能有害。

人血白蛋白的适应症

严重失血、创伤和烧伤引起的低血容量休克以扩充危急状况下的血容量；

显著的低白蛋白血症；

新生儿高胆红素血症；

急性呼吸窘迫综合征；

用于心肺分流术、特殊类型血液透、血浆置换的辅助治疗；

低白蛋白血症及肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿

药师寄语

人血白蛋白是有严格适应症要求的处方药，如果使用不当，不仅浪费金钱，还可能造成严重后果。

最后强调一句，人血白蛋白不是神药，合理使用才是正确之举。

供稿：沈春梅主管药师

审稿：赵秋玲副主任药师

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