江门市人民医院 三级甲等 公立医院

看到这个题目

大家肯定觉得很疑惑

骨质疏松，

不就是补补钙片、多喝骨头汤

就解决了么？

怎么还变成杀手了呢？

10月20日是世界骨质疏松日

10月20日是世界骨质疏松日

我们就一起了解一下骨质疏松。

我们就一起了解一下骨质疏松。

到底什么是骨质疏松?

到底什么是骨质疏松?

骨质疏松是最常见的骨骼疾病，它是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

换句话说，这种疾病会导致骨骼变得脆弱，像玻璃一样易碎。即便是在站着时发生最轻微的摔倒，哪怕是打喷嚏或弯腰提东西时，骨质疏松症患者也会发生骨折。

人为什么会得骨质疏松？

其实人体的骨骼是一种不断分解和更新替换的活组织。在我们年轻时，人体制造的骨骼比分解的骨骼多，因此随着身体的成熟，骨骼也在生长。大约到35岁时，身体内的骨量达到高峰。此后相当长的一段时间，骨骼的代谢保持平衡。

而随着年龄的老化，尤其是女性绝经后和男性进入老年以后，流失的骨质会多过身体新生产的骨质，这时候如果不及时干预，就可能出现骨质疏松症。

骨质疏松有哪些危害？

骨质疏松症有许多危害，其中最严重的并发症是骨质疏松骨折，以脊柱骨折、髋部骨折和手腕骨折最为常见。全球50岁或以上人群，每3位女性或每5位男性中就有一人会因骨质疏松而骨折，按时间来算，每3秒就会发生一例骨质疏松骨折。

为什么叫沉默的杀手？

骨质疏松发病隐匿，往往开始无明显不适，大部分人是在发生脆性骨折后检查中发现，而脆性骨折的发生，意味着已经是严重骨质疏松症。

骨质疏松性骨折会给老年人的生活带来巨大改变，包括剧烈疼痛、长期康复、长期残疾、生活质量下降和独立生活能力丧失。

其中的髋部骨折还可能间接危及生命，因此又被称为临终骨折，或者人生最后一次骨折。调查显示，骨折发生后，高达20%患者将于1年内因各种合并症而死亡。而幸存者的能力和独立性也将会严重丧失：40%不能独立行走，60%在一年后需要照看。由于丧失了这些能力，33%的人在髋部骨折后的1年内需要完全依赖他人或住在疗养院。

冯瑞强在为患者查体

有许多因素或现象

可能提示患有骨质疏松症，

其中最常见包括：

50岁以上的人在低创伤，

通常是平地摔伤后发生骨折;

通常是平地摔伤后发生骨折;

老年人身高下降超过4厘米;

老年人身高下降超过4厘米;

长期使用糖皮质激素类药物;

长期使用糖皮质激素类药物;

身体虚弱和体重不足;

身体虚弱和体重不足;

父母有骨质疏松或髋部骨折的病史。

父母有骨质疏松或髋部骨折的病史。

如何诊断骨质疏松呢？

目前临床上主要通过DXA骨密度测量、脆性骨折来进行诊断。

1、DXA骨密度测量：是目前通用的骨质疏松症诊断指标，对于绝经后女性、50岁及以上男性，骨密度值和同性别、同种族健康成人的骨峰值相比，降低≧2.5个标准为骨质疏松。如果骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松；

2、脆性骨折：当出现髋部或椎体的脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上就可诊断为骨质疏松；在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度测定显示低骨量，即DXA骨密度测量的骨密度值降低1-2.5个标准差，也可诊断骨质疏松症。

骨质疏松应如何治疗？

一旦确诊为骨质疏松，我们需要立即进行药物干预。骨质疏松的治疗，除了最基本的钙剂和维生素D，还需要服用抗骨质疏松药物，主要包括抗骨吸收药物、促骨形成药物及激素替代及调节类药物三类。骨质疏松的药物干预，需要专科医师指导下进行，建议可以到骨科、内分泌科、老年科等相关科室就诊治疗。

预防骨质疏松，我们可以这样做

虽然老年人骨骼会退化，易发生骨质疏松症，但是，如果积极采取预防措施，是可以延缓这一退化过程，从而延缓和减轻骨质疏松症的发生。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》，预防骨质疏松症的基础措施包括：

一、加强营养，均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

二、充足日照

建议早上8-9点和下午4-5点，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

三、规律运动

建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。

适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。

四、改变不良生活习惯

戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、过量饮用碳酸饮料。

专家简介

冯瑞强

江门市人民医院团委书记

骨外二科副主任医师

医学硕士

中组部“组团式”帮扶天等县人民医院医疗队队长

挂职天等县人民医院党委委员、常务副院长

中国老年保健协会老年疾病与健康管理分会委员

广东省医师协会脊柱外科青委会委员

广东省医学教育协会脊柱专业委员会委员

广东省基层医药协会脊柱专业委员会委员

广东省临床医学会运动医学青委会委员

广东省中西医结合微创学会委员

江门市医学会脊柱外科分会委员

江门市医学会骨质疏松分会委员兼秘书

2009年本科毕业于武汉大学医学院，同时获得医学学士和华中师范大学心理学学士双学位，2012年硕士毕业于南方医科大学南方医院脊柱骨科，2014年攻读南方医科大学南方医院博士研究生。

擅长：颈、腰椎疾病；老年骨科疾病；运动创伤、人工关节置换及骨质疏松症诊治等。

出诊时间：周五全天（目前正外出援桂工作）

出诊地点：门诊楼二楼外科门诊5号诊室

来源：骨外二科冯瑞强

一审：骨外二科林毅忠

二审：宣教科何洁兰党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

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