攀枝花中西医结合医院 三级甲等

近日，攀大附院耳鼻咽喉头颈外科为一例“外伤视神经损伤”患者，实施了精准的“鼻内镜下视神经减压”手术，成功挽回患者右眼视力，让其重获光明。

邹森副主任医师团队

在手术中

患者为青年男性，外伤后发现右侧视力明显下降伴脑脊液鼻漏；查体见右眼睑青紫肿胀，瞳孔散大，视物仅存光感，直接对光反射消失，间接对光反射存在。CT：右侧视神经管壁骨折、骨折碎片移位致视神经管局部变窄，颅底和颌面多发骨折。患者经大剂量激素冲击治疗右眼视力无改善。经全院紧急会诊及与家属沟通后，决定治疗方案为：鼻内镜下视神经管减压术；该术式无需行开颅，仅通过鼻腔直达患侧视神经管，具有创伤小、出血少、操作时间短、颅面部不留手术痕迹的优点。

经鼻内镜视神经管减压术+脑脊液鼻漏修补（全程减压+视神经管鞘膜切开），在充分的术前准备下，手术有条不紊、配合默契地进行。彻底180°开放右侧视神经管，解除骨折片、血肿等对视神经的压迫，减轻因水肿引起的继发性视神经缺血和坏死，改善血运。手术圆满结束。

术后患者眼部症状逐渐缓解；术后6天右眼视力恢复到0.2，术后45天恢复到0.6，眼科电生理及视野复查较前恢复，目前患者视力仍在持续恢复中。患者表示：“我终于又能看见了，谢谢你们”。

专家解读

邹森副主任医师术后表示：因为视神经及其周围毗邻组织结构的重要性、复杂性与多变异性，鼻内镜下视神经管减压术属于高危手术，要求术者具备娴熟的鼻内镜鼻窦外科、鼻颅底外科操作技巧和技能，一方面尽可能避免并发症产生，另一方面能及时妥善处理各种并发症，如脑脊液漏、海绵窦损伤等。多年来我院耳鼻咽喉头颈外科鼻科团队已开展多例鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除及脑脊液漏修补等，熟悉鼻颅底的解剖，鼻内镜技术步入了新的阶段，这次也能轻松顺利的完成鼻内镜下视神经减压手术；同时也有信心迎接下次挑战，让攀西地区患者足不出户享受到更高技术的医疗服务。

攀枝花学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科是国家中医药管理局“十二五”重点专科，攀枝花市耳鼻咽喉头颈外科质控分中心，拥有固定床位60张，医务人员21人，主任医师2人、副主任医师2人，硕士生导师1人，研究生4人，现已建成设施完善、技术力量雄厚、管理水平先进的集医疗、教学、科研于一体的重点专科。

科室常规开展内窥镜下鼻中隔偏曲矫正、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔泪囊吻合及鼻颅底肿瘤切除、脑脊液修补手术、耳内镜下鼓膜修补及听骨链重建术；支撑喉镜下会厌、声带肿物及喉良恶性癌内镜切除手术；喉癌、下咽癌、甲状腺及腮腺良恶性肿瘤手术、气管重建及面神经、喉返神经吻合术；鼾症综合治疗；儿童腺样体扁桃体低温等离子手术；耳显微镜下中耳炎鼓室成型术、乳突根治及人工耳蜗植入等。

文字：肖全

责编：苏丹

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