西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

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十二指肠溃疡→穿孔、肠梗阻→幽门梗阻

雷先生和他的家人没有想到

因一次胃部突发剧痛

他陷入病危

并经历了一场“生死线上的徘徊”

短短3个月内，前后经历4次腹腔手术，体重骤降50斤左右，住院100多天。

生命垂危之后

雷先生最终在西南医大附院绝处逢生

顺利度过生命危机

突然病危，家属坚决不放弃

50岁的雷先生，与妻子李女士的老家均在泸州，夫妇俩在邻市经商多年，膝下育有一子一女，家庭幸福美满。去年10月的一个早上，雷先生吃完早饭后突然胃部剧痛。李女士当即将丈夫送到当地医院，被诊断为十二指肠溃疡穿孔，前后经过两次腹腔手术，治疗效果不佳，雷先生已处于休克状态，并被下达了病危通知，大家都觉得救治的希望渺茫。

“好端端的一个人，得到的又不是癌症，不过就是一个胃肠道溃疡穿孔，怎么就成了不治之症？”李女士百思不得其解。

“我老公净身高1米73，平时120斤的体重，生病后一天天消瘦下去，最瘦时只有70多斤，身上只剩下皮包骨头。”李女士心疼地说。她不甘心就此放弃，后来她抱着一线希望，将丈夫转到西南医大附院康健中心院区胃肠外科进行诊治。

诊治过程如履薄冰

“该患者所患疾病并非疑难杂症，但由于之前在外院已经历过两次腹腔手术，继发严重的腹腔感染、肠梗阻等疾病，造成全身严重的感染性消耗，导致其重度营养不良，体重急剧下降，身体极度虚弱，转入我院时连血压都稳不起了，休克状态，需要升压药维持，严重贫血及低蛋白血症，多器官功能障碍，胸腹腔大量积液，呼吸急促，整个人已经奄奄一息。”据西南医大附院胃肠外科副主任周业江教授介绍。

此时，由于患者的生命体征极不稳定，身体极度衰竭，无法承受手术治疗。于是，周业江教授指导医护人员立即对患者胸腹腔积液予以微创穿刺引流处理，减轻胸腹腔压力并控制感染。

经过近一周左右的营养支持、抗感染治疗、抗休克治疗等，终于将休克纠正，器官功能好转，调整到相对稳定的状态。

2021年11月22日，周业江教授团队为雷先生实施了包括肠扭转复位、坏死小肠切除、腹腔清洗引流术等在内的手术治疗，解除了肠梗阻，控制腹腔感染。术后，经过一段时间（约一个月）的完全静脉营养支持治疗及调理后，雷先生的肠道功能逐渐恢复，面色逐渐红润，身体逐渐恢复，精神状态显著好转。

在此期间，雷先生恢复进食后发生了呕吐。经多次消化道造影及胃镜检查，确认为幽门梗阻所致。经组织多次院内专家会诊，消化内科尝试予以安置消化道支架、鼻空肠管等方法均不可行，确定需再次外科手术。

又经过近1月的肠外营养治疗和调理后，手术时机成熟，2022年1月18日，周业江教授团队为患者开展了第二次手术（患者经历的第四次手术），包括远端胃大部切除、胃空肠吻合，一次性根治患者溃疡病（去根）及幽门梗阻问题。手术后恢复良好，没有吻合口漏等重大并发症，术后20天逐渐恢复进食。身体渐渐好转，可以下床行走，生活自理。

今年三月，雷先生经过在西南医大附院长达116天的住院治疗，终于康复出院，出院时他特别向周业江教授和科室医护人员送上一面锦旗致谢。

据悉，雷先生出院后经过一段时间的休养，如今身体进一步恢复，与病前并无太大区别，恢复了正常的工作与生活，体重已增加到110斤左右。

医患配合创造奇迹

“患者在短时间内经历四次腹腔大手术，手术难度一次比一次大，因为腹腔内的结构层次被打乱，粘连严重，对于医生的技术要求非常高，手术风险也很大。”胃肠外科主治医师刘亿表示。

在胃肠外科住院医师姜一帆看来，患者、家属对医生的高度信任，即使中间病情经历几次波折，但患者及家属依然毫无怨言，始终对医生的治疗保持信心，让医护团队拼尽全力去挽救患者的生命。

“雷先生能幸运地‘死里逃生’，转危为安是一次医患相互信任、配合共同创造的生命奇迹！”周业江教授认为，该患者能救治成功，一方面是现代医疗支持技术的进步，医患双方的信任与理解，另一方面也是医院多学科协作（如消化内科、麻醉手术室及ICU等科室的大力支持）的成果。

“该患者的护理除了常规的护理操作，我们也特别关注他的心理健康，帮助他树立战胜疾病的信心。”胃肠外科副护士长徐林霞副主任护师说，该患者的夫人长期在医院陪护，因为大家相处的时间比较长，医、护、患三方更像是朋友一样，相互信任，彼此鼓励。

提醒：勿让小病变大病

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十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季，男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒、喝浓茶以及精神心理因素密切相关。其主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。

“溃疡病本身为良性疾病，可通过服药抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。但如未及时得到有效治疗，便可导致穿孔（溃疡深大）、出血（溃疡侵及血管）和梗阻（因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄）等危险并发症，幽门梗阻也可由溃疡病引起，导致严重后果，甚至威胁生命。”

周业江教授提醒说，要避免这些危险的发生，便要及时扼制原发溃疡病，一旦出现上腹部隐痛或剧痛，应该引起重视，及时就医，切勿让小病演变成大病。

胃肠道患者的生命守护神

在西南医大附院胃肠外科病房

像雷先生一样死里逃生的患者

并不在少数

他们很多都是胃肠道恶性肿瘤

或其它的危急重症患者

一名年近90高龄的婆婆因腹痛2月左右，腹胀、排便困难近1月左右，经他人介绍慕名找到周业江教授求诊，被诊断为乙状结肠癌伴肠梗阻。

因高龄患者实施肿瘤术存在极大风险，但为了给患者争取一线生存机会，周业江教授在与患者家属充分沟通后，冒险为患者实施了手术，根除了结肠癌肿瘤病灶，解除了肠道梗阻，挽救了其生命。

手术后，患者快速康复，缓解了腹痛腹胀以及不能排便、不能进食之苦，生活回归正常，出院时还愉快地与医护人员合影留念，其远在外地打工的家人也向周业江教授发来感谢的短信。

90岁的吕大爷，身患幽门梗阻、溃疡病，吃东西后发生呕吐，仅靠输营养液维持生命，苦不堪言，胃管插了40多天，老人最大的心愿就是“吃一口饭”，周业江教授为他成功进行了手术治疗。

术后四五天后，老人就可逐渐自主进食，一周左右终于吃上了心心念念的米饭，他开心不已，向周业江教授及科室医护人员赠送了锦旗表示感谢。

48岁的李先生正值壮年，是家里的顶梁柱，4年前不幸被查出局部晚期胃癌，因家庭经济条件困难，不愿做术前化疗，经周业江教授为其施行手术解除病灶，获得了第二次生命，术后患者长胖6斤，如今已健康地走过4年。在近期的回访中，其家人对周业江教授的再造之恩给予了感谢。

类似病例不胜枚举

周业江教授也以专啃“硬骨头”

收治重病、大病患者

深受众多胃肠道疾病患者的信赖与好评

“作为一名医生，技术再高超也不可能治好所有的患者，但要做到尽心尽力，凭良心做人做事，但求问心无愧。”周业江教授说，他不过是在践行自己“救死扶伤”的从医初衷。

便民小贴士

周业江

胃肠外科副主任

胃肠外科医疗组长

三级教授、临床医学博士

硕士研究生导师

主要从事普通外科的临床、科研和教学工作近30年，主要从事胃肠肿瘤的诊治工作，具有丰富的临床经验。尤其擅长胃癌及结直肠癌的规范化根治性手术及腹腔镜微创手术，亦擅长直肠癌低位切除保肛术及环状痔PPH手术，近年来积极探讨便秘外科治疗，在川内具有较大影响和知名度。

文/赖谦、路霞

图/科室供图，部分来自网络

校对：王扬勇

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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