西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

“谢谢叔叔阿姨们，你们给了我第二次生命！”近日，西南医大附院儿一科血液肿瘤病区上演动人一幕：13岁患者小马（化名）在妈妈的陪同下，眼里噙着泪向科室的医护人员鞠躬致谢。这时，儿科主任兼儿一科主任刘文君教授弯腰将小马扶起，动情地说：“其实，你更应该感谢的是你妈妈，是她给了你第二次生命！”。

小马是急性髓系白血病（M2型）患者，在儿一科完成了亲缘半相合异基因造血干细胞移植，如今康复出院。据了解，这是泸州市首例儿童亲缘半相合异基因造血干细胞移植。

今年四月，家住云南省镇雄县的小马突然出现背部及双腿疼痛、面色苍白。最初，父母亲以为只是平常的小毛病，并没有太在意，小马也坚持上学。

一段时间后，小马开始反复发热、流鼻血、浑身无力，不得不卧床休息。病情突变，父母亲慌了神，连忙将孩子送当地医院住院治疗。经过医生反复检验诊断，最终结论是小孩患有白血病，建议家人“当地医院条件有限，赶快转到周边大医院！”

这对朴实的夫妇，知道白血病的严重性，4月3日，父母带上小马来到西南医大附院儿一科血液肿瘤病区，再三恳求医生，“救救孩子啊！”可怜天下父母心，儿一科主治医师潘艳莎、医师杨敏安慰他们：“请你们放心，我们一定会尽最大努力！”

小马住进病房后，医护人员立即进行骨髓细胞分析、免疫分型等检查，考虑急性髓系白血病（M2型），排除化疗禁忌后采取化疗。经两轮化疗，小马病情有所缓解。

可是，如果采取常规化疗手段，急性髓系白血病难以根治，今后很可能再次复发，必将严重威胁到小马的生命。因此，刘文君教授向孩子父母建议：可以实施“异基因造血干细胞移植”！

刘文君进一步解释：所谓“干细胞”，就是人类的再生细胞，相当于造血的“种子”。常规来说，进行异基因造血干细胞移植手术，HLA高分辨配型完全相合最理想，但小马的HLA高分辨配型与父母、哥哥均呈半相合，体检后最终选择小马母亲作为供者（HLA高分辨配型与小马呈6/10半相合）。

听完刘文君教授的介绍，小马父母态度鲜明：“我们全力配合！”

在此之前，泸州市并没有开展过儿童亲缘半相合异基因造血干细胞移植，儿一科血液肿瘤病区医护人员既兴奋又担心，如果成功，将是泸州医学上一个突破，如果失败，会给小马一家人留下终身遗憾。

7月23日，为确保“精益求精，万无一失”，儿一科血液肿瘤团队精心制定治疗方案，并认真做好移植前预处理的各项工作。8月3日，向小马输入母亲外周血干细胞……

15天后，好消息传来：母亲干细胞成功在小马体内植活！

正当大家还沉浸在喜悦中时，一个危险悄悄来临，小马开始出现头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、视力障碍、昏迷等症状，幼小的生命再一次面临考验……

十万火急！儿一科血液肿瘤病区医护人员全力以赴进行抢救，完善头颅CT、腰椎穿刺、病原学等检查，申请全院专家会诊，多学科合作，及时予以临床处置……日夜坚守，整个移植团队上演接力抢救。

又过了1周小马清醒了，视力也逐渐恢复了！此后，小马进入恢复期，身体状况一天天好转……

9月20日，获得第二次生命的小马平安出院，同时宣告泸州市首例儿童亲缘半相合异基因造血干细胞移植成功！临行前，小马和父母一道，逐一向移植团队千恩万谢，因此出现了文章开头的一幕。

【科普小知识】

急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia，AML）是由于造血干细胞分化障碍及增殖过度所致异常骨髓造血前体细胞聚集的恶性克隆性疾病。

儿童AML约占儿童白血病的25%，近年来随着危险度分层的合理应用、靶向药物的不断研发以及支持治疗的进步，造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）技术日渐成熟，儿童AML生存率已经有明显提高。

【团队简介】

西南医科大学附属医院是国家首批小儿血液病定点医院，同时也是白血病诊疗的区域性定点医疗中心。

西南医科大学附属医院儿科血液肿瘤团队对各类血液系统疾病（如各类白血病、再生障碍性贫血、实体瘤、地中海贫血等）治疗经验丰富，开展急性白血病MICM分型评估及儿童治疗性白细胞单采术，指导白血病患儿个体化治疗，并借鉴国内外先进治疗方案治疗儿童白血病，白血病缓解率达到90%，长期无病生存率在75%以上。

本团队瞄准急性白血病研究的前沿，采用蛋白质组学和生物信息学分析技术在蛋白质水平创立白血病的分子诊断新方法，已获包括省科技支撑计划项目等多项课题资助，目前已成功开展全相合异基因造血干细胞移植术、半相合异基因造血干细胞移植术。

文/陈猛、汪帆

文/陈猛、汪帆

图/儿一科

图/儿一科

校对：王扬勇

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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