佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

小惠（化名）在妈妈肚里只待了27周+1天就迫不及待出来了，出生时体重仅990g。

由于早产儿还没等到发育成熟就降临到这个世界，所以各个器官发育都面临着巨大的挑战，其中，在眼睛发育过程中就可能出现早产儿视网膜病变（ROP）。一般来说，胎龄越小、出生体重越低，ROP的发生率就越高。

对于小惠这样的超低出生体重儿，ROP的发生率非常高。因此，小惠的眼部检查大家都不敢掉以轻心，从矫正胎龄32周开始为其进行视网膜筛查，在矫正胎龄36周+2天复查眼底时发现双眼早产儿视网膜病变，而且已经发展到了3期，如果不及时干预，有致盲的风险。

我院眼科主任余建洪在详细查看小惠的检查结果及全身情况后，在确诊第二天，为其实施了“双眼玻璃体腔注药术”，术后4天复查眼底，患儿视网膜血管的发育情况得到明显改善，矫正胎龄39周再次复查眼底，发现小惠的视网膜病变消退了!

*矫正胎龄36周+2天时视网膜筛查结果提示双眼ROP2区3期阈值病变。

*矫正胎龄37周时视网膜筛查结果提示双眼ROP2区1期。

*矫正胎龄37周时视网膜筛查结果提示双眼ROP退行期。

早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生于早产、低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病。异常的血管增生，纤维增殖并进一步引起牵拉性视网膜脱离而致盲，甚至眼球萎缩。

ROP依据病变严重程度分为5期。ROP1、2期一般无需治疗，90%的患儿经随访病变随着眼球发育可逐步消退。3期是ROP治疗的最佳时期，如果3期阈值病变没有及时治疗，ROP可在短期内发展到4期及5期。

ROP是发生于眼底的疾病，我们从外观上看不出患儿眼睛的异常，需要通过专门的仪器进行检查，目前采用的方法多为新生儿数字化广域视网膜眼底成像检查，我院眼科拥有进口的RetCamIII新生儿数字化广域视网膜眼底成像系统和PanoCamLT便携式小儿眼底广域成像系统，是当今国际国内临床上广泛使用并被认可的眼病筛查专业设备，是一种客观、无损伤的检查方法，有利于及早发现多种新生儿先天性眼病和眼底病变，为新生儿眼病的尽早治疗和早期干预提供可靠依据。

*新生儿眼底筛查检查中

除了ROP，还有很多发生于视网膜的发育性或先天性眼病可严重影响视力，如家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜母细胞瘤等。发生在眼底的疾病比较隐匿，在发现时，常常已经发展到疾病的晚期，严重影响视功能，甚至危及生命！

因此，视网膜筛查不仅针对早产儿，眼科医生建议新生儿在出生4周内至少进行一次视网膜筛查，通过视网膜筛查对发育性或先天性眼病早发现、早干预，有效阻止疾病的进展，降低致盲风险。

来源：眼科董舒婷

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