西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

15岁的少女小灿，正上初三，原本是一名品学兼优的好学生。近几个月来，父母发现小灿的手臂出现多处划痕，孩子学习成绩下滑明显，在小灿的主动要求下，父母带小灿看了心理医生。

心理医生在支开父母后，小灿才对心理医生袒露了心声：从小学六年级时，她听一个同学说如果不开心了，用刀片划一下手臂，就会很舒服。后来有一次，她受了委屈，感觉没人理解自己，和妈妈说，妈妈总是一味让她忍让，说得她都烦了。于是她便试着拿刀片划手臂，感觉好像真的没有那么烦躁了。

在这之后，用刀片划手臂成了小灿缓解压力的一种方式。小灿怕被别人发现，尤其是夏季穿短袖的时候，小灿就会划到大腿上，裙子穿得长一点，就不会被发现了。初一、初二感觉学习压力小，这种自残的行为很少出现，到了初三，母亲开始天天念叨，一定要考一个重点高中，将来才会有出息等等，“看你表哥，多优秀，一定要向你表哥学习！”母亲经常用考上名牌大学的表哥作比较，小灿开始躲着表哥，情绪也越发低落。

随着中考的临近，小灿自残的行为明显增多，甚至不在乎别人是否会发现了，妈妈无意中发现小灿手臂上的划痕，还大骂了小灿一顿。

心理医生给小灿做了综合心理评估，发现她的抑郁量表的绝望分值很高，小灿的自杀想法强烈，感觉生活没有乐趣，找不到希望，上课容易走神，学习成绩下滑，自己也非常苦恼。

此案例为概括描述青少年抑郁症的一些共性问题，并非某个具体个案，请勿对号入座！

小灿就是非常典型的抑郁症表现。

近年来，我国青少年心理健康问题日益凸显，在这个本该充满活力和朝气的群体中却不乏厌学、拒学、迷惘和抑郁等现象。有统计数据显示，大约每4个孩子中，就有1个有抑郁倾向。

今天正好是“世界精神卫生日”，接下来附小宣就为您好好讲解一下，抑郁症的那些事：

吃喝不愁，还有什么不高兴的？

根据国家卫健委最新发布的数据显示，我国17岁以下的儿童和青少年有3.4亿人，约3000万人深受心理障碍困扰。2020年中国青少年的抑郁检出率为24.6%，其中，重度抑郁检出率为7.4%。并且，随着年龄的增长，儿童青少年出现重度抑郁的比例也在增加。

每年中国有10万未成年人死于自杀，绝大部分与抑郁症状或抑郁症有关。

高发病率、高致死致残率

让抑郁症成为

严重威胁青少年身心健康的“杀手”

但还是有很多家长表示质疑并难以接受：

小孩子有什么不开心的？

抑郁症并不是单纯的“坏心情”

抑郁症不是单纯的忧郁情绪，如果持续的、无休止的悲伤、疲惫或易怒需要警惕抑郁症的可能。精力不足，睡不够，过度使用手机和互联网，电子游戏和手机游戏成瘾，注意力无法集中，生活拖沓，迟到缺课或者成绩下滑，都可能是抑郁症导致的问题。

需要注意的是抑郁情绪并不等于抑郁症。抑郁症并不是简单的“坏心情”，它有着严格的诊断标准，并不能依据单纯的个别症状或简单的筛查量表就判断自己得了抑郁症。

为什么孩子会得抑郁症呢

青少年抑郁症的发生

当然不是无缘无故的

每一个案例背后都有其复杂的成因

包括内因和外因

内因

内因主要是生物学因素，包括三方面：遗传因素、生化因素和神经影像学。

经过研究发现，如果父母患有抑郁症，那么他们的子女患有抑郁症的风险是15%-45%，父母双方三代以内如有精神病类疾病史也有可能遗传给孩子。有研究表明抑郁症患者的神经递质、神经内分泌、神经免疫出现失衡，颅脑影像学检查也能发现异常。

外因

外因则主要是来自于家庭、学校、社会等外部环境的影响，也与青少年抑郁症的发生密切相关，这些因素包括：

家长不良的教养方式，经常打骂孩子，造成其精神和肉体上的伤害；

陪伴与关爱的缺失，特别是一些离异家庭或重组家庭的孩子，孩子容易产生“被抛弃”“被忽略”的情绪；

父母严格控制与过度期待下的高压成长环境；

充满争吵的家庭氛围……

那抑郁症如何识别呢？

我们来看看都有些什么症状吧！

根据美国儿童青少年精神医学会（AACAP）的观点，儿童青少年抑郁主要有以下10个典型的表现，包括：

自己感觉到（或被他人观察到）抑郁、悲伤、容易哭泣、爱发脾气。

从喜欢的事物中获取的快乐没之前那么多了。

与朋友在一起或参与课外活动的时间比之前少了。

食欲或体重与之前相比明显变化。

睡眠比之前明显变得更多或更少了。

容易感到疲劳，不像之前那样精力充沛了。

感觉什么事情都是自己的错，或自己一无是处。

比之前更难集中注意力了。

对上学不如之前那么上心了，或者在学校的表现不如之前了。

10.有关于自杀的想法。

此外，儿童青少年抑郁还常常伴有身体不适，如频繁头痛或胃痛。深陷抑郁的青少年还可能尝试饮酒或其他有成瘾性的东西，试图让自己感觉好一些。

如果有以上症状，且症状持续两周以上，正常生活、工作、学习还有社会交往都受到明显影响，建议您到精神心理的专科医院或综合医院的精神科或心身医学科去就诊。

对于青少年的父母来说，平时要注意观察孩子的生活习惯和情绪状态是否有异常，一般来说孩子的睡眠、饮食、情绪等都有一定的规律，如果孩子突然出现失眠、食欲减退、不愿出门、不愿与人交往等情况，就有可能是出现心理问题的信号。

父母如能敏锐观察到孩子的生活细节和异常行为，也许能及早发现青少年抑郁症的苗头，避免一些极端事件的发生。

在日常生活中

我们应该如何预防抑郁症呢？

学会管理情绪

通过心理暗示、注意力转移、自我安慰来减轻压力和负面情绪的影响。

为情绪寻找出口

反复的压力容易造成抑郁的风险。

正确处理人际关系

擅于与人沟通，理解、帮助别人也是快乐自己。

用运动缓解紧张情绪

每天至少有半小时到50分钟左右的运动时间，可以缓解情绪、减少紧张。

抑郁症发病机制目前尚不明确，但普遍认为患抑郁症是生物、心理与社会环境等多方面因素影响的结果，大部分的抑郁症是可以治愈或改善的，一旦察觉自己有抑郁的症状，一定要找正规医院的医生进行评估和治疗，切不可自己盲目用药。

抑郁症只是一种常见的疾病，就像是心灵得了一场感冒，让我们正确地认识和面对抑郁症，早日走出阴霾，重见阳光。

文/综合整理

图/源于网络

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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