南方医科大学顺德医院 三级甲等 公立医院

维护“生命线”

血液透析治疗是为慢性肾衰竭患者清除血液中的有害物质和过多水分，从而维持病人生命的治疗。动静脉内瘘是通过手术将动静脉在皮下吻合建立的血管通路，内瘘成熟后可反复穿刺，供血液透析使用。

动静脉内瘘是血液透析病人的“生命线”，“生命线”的使用是破坏性的，所以寿命有限，术后如何更好地保养，尽可能延长内瘘的使用寿命是一个值得关注的话题。

今天由我院肾内科医护给大家科普

动静脉内瘘的有关知识

内瘘手术前血管的养护

应避免在准备造瘘侧手臂作静脉穿刺，测血压，避免皮肤损伤等。可以在拟造瘘的肢体进行握力锻炼，或定期适度热敷，或甩手动作，定期充盈造瘘侧肢体血管。协助控制好肾友的血压，对糖尿病的肾友更应注意保养，积极协助医生做好糖尿病的治疗工作，保证造瘘前达到手术要求。

内瘘手术后血管养护的注意事项

术后疼痛于次日会减轻，不要有思想负担。

术后应采取非手术侧卧床休息，以免压迫术侧静脉，影响回流，形成血栓，阻塞内瘘。

术侧肢体远端关节伸直，上肢抬高与床面呈20~40°，防止因造瘘肢体远端静脉回流受阻，出现肿胀。站立时，可用三角巾托至胸前，利于血液循环。术侧肢体不带手表、饰物，不测血压，不输液，不负重物，避免造成吻合口渗血、漏血，每日观察是否通畅，听到血管杂音，触及血管震颤，建议患者及家属亲自感觉，以便日后透析间期观察动静脉内瘘是否通畅。

术后3~4天，于吻合口10cm以上近心端静脉行湿热敷（切勿弄湿伤口敷料），20~30min/次，2~3次/天，使血管扩张，术后1周可用握力器行功能锻炼，促进内瘘成熟。

每天用术侧手捏握橡皮健身球3~4次,10min/次；也可以红外线微波局部照射，每日1~2次，每次20~30min。以上方法可单独使用,也可混合使用，均有利于内瘘成熟。

温馨提示

一般根据内瘘的成熟程度，6-8周可进行血液透析治疗，具体情况由专科医生进行评估。

开始进行血液透析之后

日常也要记得及时维护

看这里

透析前、后的动静脉内瘘维护

肾内科

南方医科大学顺德医院肾内科是佛山市医学重点专科，顺德区医学重点专科、区级第三周期临床重点专科。广东省血液净化质控常委单位，广东省血液透析血管通路委员单位。广东省临床医师培训基地。中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析卫星中心。广东省较早开展腹腔镜腹透析置管术及开展数量较多单位，佛山地区规模较大的肾脏病诊疗中心。顺德区血液净化质量控制中心依托单位。广东省佛山市血液净化临床护理实践基地。招收南方医科大学及广东医科大学肾病专业硕士研究生。肾内科博士后工作站，招收全职博士后。

医疗设备

德国劳尔公司双级反渗水处理系统2个、床边水处理机1台、血液透析机54台、血液透析滤过机11台、血液灌流机1台、内瘘治疗仪4台、连续性肾脏替代治疗机（CRRT）2台、移动式床边血液透析机1台。

医护团队

现有医生17名，其中博士研究生2名、在读博士研究生1名，硕士研究生6名、在职硕士研究生1名。护士47名。

业务能力

肾内科住院病区设有床位52张，年收治病人近1800人次，疑难危重病比例超过75%。每周一及周四下午常规开展经皮肾穿刺活检术，年平均肾活检例数近220例。年血液净化近50000人次，维持血液透析患者超过330人。佛山地区较早开展血液透析血管通路及开展数量较多，血管通路年平均手术近300例次（包括开放手术、介入手术、并发症处理）。腹膜透析随访患者超过270人。广东省较早开展腹腔镜腹透析置管术及开展数量较多，腹膜透析相关手术年平均近100例次。随访慢性肾脏病患者超过1300人。

更多专科介绍请点击下图查看

视频：肾内科血液透析中心廖健荘、苏少婵

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞