自贡市中医医院 三级甲等

老年人群随年龄增大，由于钙质流失和补充、吸收不全，常可引起缺钙，出现肌肉抽搐、肢体麻木、腰膝酸软无力等症状，甚至引起骨质疏松。

血钙水平正常≠没有缺钙

正常成人体内钙的含量约为1200克，占体重的2%。其中，99%的钙存在于骨骼当中，剩余1%的钙以游离钙和结合钙两种形式存在于血液和软组织当中。当钙的摄入不足或者丢失过多导致体内缺钙时，机体会动员骨骼中的钙，维持血钙的稳定，所以很多骨质疏松的患者，血钙是正常的。

50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200毫克。我国居民日常饮食钙摄入量约为400毫克，尽可能通过饮食摄入充足的钙，也可选择合适的钙剂予以补充。

膳食补充钙

含钙量较高的食物，如牛奶、奶酪等奶制品，虾皮、海带、紫菜、牡蛎等海产品，榛子、杏仁、核桃等坚果类食物，豆腐、大豆、腐竹等豆制品，以及花生、芝麻酱、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等食物。

《中国居民膳食指南》推荐，成年人每天摄入300克奶及奶制品，大约能摄入300毫克的钙；蔬菜的推荐量为300~500克，如果全部吃绿叶蔬菜，能够贡献超过500毫克钙。

也就是说，通过牛奶和蔬菜，我们就能达到每日800毫克钙的补充量。

食物中摄取的钙无法满足日常的钙需求时，建议在医师或药师指导下进行钙剂选择，不可盲目服用。

钙剂主要分为无机钙和有机钙：

无机钙类

包括氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。这其中最为大众熟知的就是碳酸钙。

此类钙片的含钙量高、价格低，是目前临床上使用最多的钙剂。但是，无机钙水溶性小，进入人体后需经过胃酸解离成钙离子才能被人体吸收，影响胃内酸环境，当胃酸缺乏时，药物吸收就降低，并且容易引起腹胀、便秘、恶心等胃肠道刺激症状。

有机酸钙类

包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙、醋酸钙、枸橼酸钙等。此类钙剂通常是水剂和咀嚼型。有机钙易溶于水，不需要胃酸酸化就可被小肠吸收，提高了人体对钙的吸收率，是吸收最好、口感不错的钙剂。但有机酸钙制剂的钙含量低，像常用的乳酸钙的含钙量只有12.5%，葡萄糖酸钙则只有9.3%。

如何选择适合自己的钙剂？

综合考虑，普通人群尽量选择含钙量较高的钙剂，如碳酸钙，虽然此类钙剂吸收率较低，但价格便宜、剂量充足，可以满足每日补充剂量。

老人由于身体各器官功能逐渐衰老，胃酸分泌较少，尽量选择水溶性较好的有机钙制剂，比如：枸橼酸钙（含钙量21%），有普通片、泡腾片等多种剂型，吸收好，腹胀、便秘等胃肠不良反应小；氨基酸螯合钙（含钙量20%左右），特点是溶解度高，吸收好，而且不需要维生素D参与，本身酸碱度呈中性，对肠道刺激小，以上两种钙剂都比较适合老年人。

钙剂的最佳服用时间

建议清晨和临睡前各服用1次为佳，若分3-4次服用，建议餐后1小时服用，若选择含钙量高的制剂，一天一次的用法，则建议每晚睡前服用。

温馨提示

补钙同时应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

补钙莫忘维生素D，维生素D和钙是一对孪生兄弟，能够辅助钙的吸收和利用。维生素D主要通过太阳直接照射皮肤合成，此外多吃富含维生素D的食物如：蛋黄、动物内脏、海水鱼等补充。

补充钙剂不是越多越好，每日摄入钙的总量不应超过2000mg。长期或大剂量使用钙剂可能导致高钙血症、肾结石、异位钙化、情绪异常、肌肉疼痛等不良反应，应定期监测血钙及尿钙水平。

神内老年病科

科室是诊治神经内科疾病及老年病科的专业科室。现有医护人员20人，其中，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，副主任护师1人。科室在马冲口医院、卧龙湖医院均设有病区。

诊疗范围：(1)神经内科方向有脑梗塞、脑出血、脊髓病、周围神经病、重症肌无力、头痛、眩晕、三叉神经痛、帕金森病、痴呆、脑部炎症性疾病、癫痫、神经系统变性病、失眠、焦虑、抑郁等各类神经症、功能性疾患。(2)老年病方向有心血管系统（高血压、冠心病、慢性心衰、心律失常）；呼吸系统疾病（老年性肺炎、肺气肿、肺心病、哮喘）；内分泌系统（糖尿病等）；泌尿系统（尿路感染、前列腺增生）；消化系统疾病；晚期恶性肿瘤等。

设备配置：无创呼吸机、空气压力循环治疗仪、吞咽神经和肌肉电刺激仪、心脏除颤仪、老年科专用病人移动床、排痰机、动脉硬化及血管疾病检测设备、吞咽障碍治疗仪、脑电图等相关现代设备，以及中药熏药、中药塌渍、中低频脉冲电治疗、TDP、药物离子导入、蜡疗、拔罐、针灸、刮痧等中医治疗设备。

咨询电话：5107331

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供稿：神内老年病科