广东省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

在妇科门诊常有美女就诊问：“医生，近期我月经量少，会不会早衰呢？”、“医生，我月经变得这么少，满脸爆痘，不能排毒了，怎么办？”、“医生，我月经量好少，颜色好黑，会不会宫寒啊？”、“医生，我刚过40岁，月经量减少很多，只用护垫，是要提前绝经吗？”

面对月经量减少带来的焦虑，专家要跟各位姐妹们梳理一下。

Q

来月经是在排毒吗？

A

月经是指伴随卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。如果没有受孕，黄体萎缩，雌激素、孕激素下降，子宫内膜就会自动脱落，月经再次来潮。下个月又周而复始。一般认为一个正常的月经周期是21-35天。

人体代谢会产生一些无法吸收利用的物质，这些“废物“主要是通过尿液和粪便排出，而月经排出来的只是生理性脱落的子宫内膜。

Q

正常的月经量应该有多少呢？

A

医学上规定每周期月经量5-80ml都是正常的。5ml约为矿泉水瓶盖装满水。80ml约为小瓶“益力多”的80%。所以每周期的月经量大于一瓶“益力多”完全湿透卫生巾，就算月经过多了。现实中我们女性很难精确测量出月经量，只需跟之前的月经量作对比，如果比以前明显减少，经期明显缩短，再考虑“姨妈”是否出问题了。

Q

经量减少，经血色黑是怎么回事呢？

A

月经血中混有子宫内膜碎片和脱落的组织细胞，呈现暗红色。当月经量较少，经血流动性差，积聚在体内延迟排出，颜色就会发黑。在月经刚来或者快结束时，月经中混有的子宫内膜碎片偏多时，颜色偏暗。相反，月经量较多时颜色会偏红。月经血不凝，经量中含有的纤维蛋白溶酶量不够，就会出现血块。

经量多少与个体差异有关系，只要在正常范围内都不必担心。而经血颜色发黑还是发红，由月经量的多少决定的，和排毒没关。中医学中，没有“宫寒”这个病名，这是民间的说法，中医认为，外感风寒湿邪，侵犯冲任胞宫（西医指盆腔内生殖器官），影响气血运行，寒凝血瘀确实能致经量减少，经血色黑，经行腹痛等。

Q

经量减少有哪些原因引起呢？

A

step1

有性生活史的女性，月经出潮者至50岁的阿姨，如发现月经量较前明显减少了，需买根验孕棒，排除是否怀孕。如为两条杠，需第一时间来医院排查是否为先兆流产、自然流产还是宫外孕等。

如果没有怀孕，先观察经血变化，如一周内止，就放松心情观察接下来的月经情况。如果超过10天还未结束或几个月经量明显减少，请到妇科门诊就诊。

Step2

想想自己是否因为其他妇科问题来看过医生？

1.

比如，是否在口服短效避孕药（COC）？

当下有不少女性因为流产后口服COC用来避孕，或者因为多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症、异常子宫出血调经来口服COC，在吃COC的时候月经会非常准时来潮，但是月经量会明显减少，这与抑制排卵和移植子宫内膜增生有关，停药后即可恢复，此种情况引起的月经量减少，不必慌张。

2.

再比如，是否上了曼月乐环？

有些女性为了避孕、治疗痛经、月经过多、子宫腺肌病，或者为了抑制内膜增生、预防内膜息肉复发等而上了曼月乐环，也可能使经量减少，甚至小部分人可能会出现闭经。这是曼月乐环在宫腔缓释孕激素抑制内膜增生引起的，并不影响卵巢功能，待取环后月经即可恢复。

以上两种情况的经量减少都是药物性的，且是可逆的，而接下来谈到的因素很可能会不可逆，甚至严重影响生育。

3.

重点来讲人流术！

不少女性尤其是多次流产刮宫的，拿人流当避孕的，是非常危险的行为！

子宫内膜经不起三番两次的刮，内膜被刮薄了，出现宫腔粘连，月经变少；如果较严重的宫腔粘连逐渐加重，至闭经了，无法怀孕，连试管婴儿也做不了，是后悔莫及的。

最佳的解救措施就是要提前科学避孕，避免无谓的人流。

4.

是否做过卵巢方面的手术？

有些女性曾经做过卵巢囊肿的剔除手术，尤其是卵巢的子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），这种囊肿本身就会影响卵巢功能，手术剔除的时候可能也会破坏到正常的卵巢组织，术后又容易复发，卵巢功能的破坏是不可逆的，从而可能导致卵巢早衰，体内雌激素水平下降，月经量减少，甚至闭经，出现类围绝经期的相关症状。

Step3

排除以上几种因素，如果月经量减少、周期不规则，需考虑是否有内分泌疾病。

此时需就诊妇科抽血查性激素，甲功，抗苗勒管激素等等，常见的病因有：多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，早发性卵巢功能不全，甲状腺功能减退症，或即将绝经等。发现问题，再有针对性的解决问题。

Step4

是否有良好的生活习惯？

作息无度的女性容易月经量少，比如贪凉，经前吃雪糕，冬天短裙丝袜“美丽冻人”，淋雨，吸烟喝酒，刷剧游戏熬夜等等。中医认为，气血充盛，冲任经脉通畅，五脏功能正常，月经才能如潮、常量而致。

这些不良的生活习惯导致气血的损耗，经脉不畅，五脏功能异常，会引起月经异常。

当精神压力大或心理创伤时会影响体内激素水平，也会导致月经量少，甚至闭经。

总之，各位姐妹们，月经量减少了，不要惊慌，只要按照以上4个步骤给自己初步判断，再及时就诊妇科医生，就没错啦！

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供稿来源：广东省妇幼保健院宋悦主治医师

图片来源：网络

主编：刘元铃

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