【科普】孩子 “ 吐血 ” ，家长该怎么办？
咯血是儿童呼吸系统疾病较常见的症状之一，当孩子出现咳嗽带血时，家长往往非常紧张，那么，当出现这种情况时，应该如何应对呢？
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血从何而来？
咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的一种临床症状，可表现为咯鲜血或痰中带血。
消化道出血：通常称为呕血，大多数伴有呕吐症状或者呕吐物，有时会伴随反酸、嗳气、胃疼、腹痛、黑便、食道烧灼感等消化道相关症状。
鼻腔出血倒流入口腔：往往同时伴有鼻出血表现，血液可以从后鼻孔流到咽部咳出来的，检查咽部和鼻腔常常可以看到咽后壁有血迹或者在鼻腔里看到血迹；如果是后鼻腔少量出血，鼻腔黏膜会红，查看咽腔，咽后壁有新鲜血液。
口腔黏膜破损：只要检查口腔，往往就可以看到口腔内有黏膜出血情况。
02
导致咯血的原因有哪些？
咯血的病因非常复杂，主要涉及三个系统：呼吸系统、循环系统以及全身性疾病。
1.呼吸系统疾病：肺炎，支气管炎，肺结核，支气管扩张等呼吸道炎症性疾病，导致支气管粘膜或病灶毛细血管渗透性增高，或粘膜下血管壁溃破，从而引起出血。
2.循环系统疾病：如先天性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞、肺血管畸形等，虽属罕见病因，但却容易引起大咯血发生。
3.全身性疾病：如出现凝血功能障碍、血友病、结缔组织病等。
03
如何处理？
当孩子出现咯血时，建议家长要保持冷静，让孩子避免哭闹或者剧烈活动，立即前往附近医院就医。当出现如下情况时需要及时就医：
1.大量咯血（24小时内咯血量>200mL为大量，或者24小时内咯血>8mL/kg）；
2.呼吸困难；
3.大量失血迹象（虚弱、站立时眩晕、口渴、出汗、心率快）；
4.虚弱或者疲劳；
参考文献：
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童咯血诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(20):1525-1530.
供稿来源：广东省妇幼保健院儿科谬佳予
图片来源：网络
主编：刘元铃
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