广东省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

胚胎停育是困扰众多女性的头疼问题，特别是发生了2次及2次以上胚胎停育的女性，更是焦虑，不安。那么，胚胎停育的病因有哪些呢？

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胚胎异常

胚胎异常又分为父母的染色体异常造成，比如常见的平衡易位、罗伯逊易位、倒位等等。以平衡易位为例，大部分的平衡易位子代正常染色体几率为1/18，而与亲代一样的平衡易位的几率为1/18，其余16/18的几率均为异常染色体，容易造成胚胎停育，流产，畸形等等情况发生。

其次就是胚胎在外环境的作用下（比如辐射、化学或有毒物质刺激）或者在形成的过程中发生了异常从而导致的胚胎异常。

可以靠胚胎停育后行流产物绒毛染色体检测明确是否为胚胎异常。

亲代染色体异常通常可以靠行三代试管的PGT-SR检测胚胎得到可利用的正常胚胎再行胚胎移植。而父母染色体正常，反复胚胎异常可以靠行三代试管的PGT-A检测胚胎得到无非整倍体的可利用胚胎行胚胎移植怀孕。

子宫解剖异常

子宫解剖异常分为先天性异常与后天性异常。先天性异常主要指子宫纵膈（分为不完全性纵膈和完全性纵膈），双角子宫，双子宫、单角子宫等等子宫发育异常。由于宫腔容积变小、供血不足或蜕膜形成不良、胎盘形成障碍，而影响胚胎的种植或发育导致流产。

后天性子宫解剖异常主要有宫腔粘连、宫颈机能不全、巨大子宫肌瘤或子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症等等。其中宫颈机能不全导致的流产多发生在16-28周之间，是发生晚期流产的主要原因。

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感染因素

感染因素

主要包括致畸病毒感染、慢性子宫内膜炎及宫颈炎（支原体、衣原体感染等）

内分泌异常

包括了黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征（PCOS）、高雄激素血症、高泌乳素血症（PRL）

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血栓前状态

是指多因素引起的止血、凝血与抗凝血系统功能失调或障碍的一种病理状态。导致流产的机制主要是造成妊娠期母体血液高凝状态，从而进一步导致：

1）子宫胎盘部分血流状态改变，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成；

2）严重者胎盘梗死灶；

3）导致子宫胚胎血流循环灌注不良，血液供应不足；

4）胚胎缺血缺氧而发育不良或流产。

包括遗传性和获得性两类

遗传性：与凝血及纤溶有关的基因突变造成：如凝血因子Ⅴ、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原基因突变、蛋白C及蛋白S缺陷症等造成。因此这类患者常无相关临床表现而不被诊断。

获得性：主要有抗磷脂抗体综合征（APS）、高同型半胱氨酸血症（HHCY)等疾病引起的血液高凝状态。

免疫功能异常

免疫功能异常

包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。自身免疫因素是母体产生自身抗体导致的，常见的有抗磷脂抗体、甲状腺抗体。同种免疫因素是母体免疫系统对胎儿抗原发生了免疫识别，造成免疫不耐受，对胎儿进行免疫攻击，常见的有封闭抗体阴性及NK等淋巴细胞异常。

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环境因素

怀孕期间过多接触放射线、工作环境中反复接触化学或有毒物质，甚至工作环境中噪声过大（>85dB），长期处于高度紧张或压力过大的精神状态等等。怀孕期间长期的不良习惯，比如抽烟、酗酒、吸毒等等也容易造成怀孕不良结局风险大。

其他因素

其他因素

父亲的精液质量差，父亲高龄（>40岁）。男性精子质量和生育力随年龄增长而下降,而其后代出现异常的风险也随年龄而增加。

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如果仅仅发生1次胚胎停育，大部分会认为是偶发情况，我们可以了解可能发生的原因，再次妊娠前，完善优生检查，摒除不良生活习惯，脱离不良工作生活环境，保持良好的心态，积极备孕。如果发生2次及2次以上的胚胎停育，则建议进行复发性流产的全面的病因学检查，预防再次发生胚胎停育或流产。

黄菊主治医师医学硕士专业特长：不孕症、妇科内分泌疾病的诊治及各种辅助生殖技术。专注于卵巢功能低下、卵巢早衰、胚胎反复种植失败、排卵障碍、复发性流产、优生优育咨询及辅助生殖技术并发症的处理等领域。研究方向：卵巢功能低下、反复种植失败及复发性流产的病因机制及诊疗。

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