广州市儿童医院 三级甲等

在概述里我们说到：西医认为腺样体肥大，跟炎症的反复刺激密切相关。中医则认为，鼻窒具有本虚标实的病性。其中，本虚，主要定位于肺脾气虚；标实，则源于反复外邪侵袭、耗伤正气，进而变生等病理产物。

常言道，“三分病，七分养”，对应到慢痰浊、瘀血性疾病的治疗和康复，家庭管理更是十分重要。好比孩子们上学，除开课堂上老师授课、学生听讲，还需要下课后家长重视、巩固练习，课后有花功夫的孩子，知识会掌握得好。同理，能配合医生的治疗要求，做好家庭管理的孩子，疾病的康复进程会更快、治疗效果会更巩固。

接下来两篇文章，我们将从衣、食、住、行四个方面宣讲适用于腺样体肥大患儿的日常调护。希望家长和孩子们可以从中获益。

衣

肺为娇脏，“其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿，最畏火、风。邪著则失其清肃之令，遂痹塞不通爽矣”（《临证指南医案·卷四》）。中医认为，小儿“肺常不足”，而腺样体肥大的患儿更是多有肺气虚弱、卫外不固的弱点，较易受到外邪侵袭。因此，这类孩子在“衣着”方面的调护，需要做到合理穿衣，注意背部（尤其肺俞穴区域）的保暖，及时拭汗。

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调护要点如下：

合理穿衣：

这一点是衣着调护的基础。首先，建议选择合理的衣服材质，腺样体肥大患儿常合并有其他慢性鼻病，因此建议尽量避免穿带毛绒的上衣，从而减少吸入毛絮、灰尘等污物的机会。

其次，建议选择合理的衣物厚度，腺样体肥大的患儿常有痰浊、瘀血等病理产物，影响气血运行，出现手脚发凉或者手足心发热的情况，所以不能用手足的温度作为寒热的衡量标准，衣服厚度应以背部温暖为宜。

注意背部（尤其肺俞穴区域）保暖：

这一点是衣着调护的重点。背部为诸阳经所行之处，其中肺俞穴内应肺脏，是肺气转输、输注之处，风寒之气易从此处侵袭人体而导致生病，故需要特别保护。

建议外出时尽量不穿露背装、宽背心和衣领过于宽大的上衣，至少保证肺俞穴区域不外露。夜间容易鼻塞、呛咳，或者平时背部容易出虚汗，或者皮肤发冷的孩子，建议不要睡冷感太强的席子，如竹席、牛皮席等，可选用普通棉布床单、乳胶席、棉麻席等材质。

及时擦汗：

腺样体肥大患儿常有肺气虚的基础，蕃篱不固，较普通孩子更为多汗。小儿活动后，建议及时拭汗或更换衣服。幼儿入睡后的前半小时容易出汗，也尽量做到及时拭汗。

小儿背部部分穴位图（红圈区域为肺俞穴）

食

中医认为，小儿“脾常不足”，而腺样体肥大的患儿更是多有脾气虚弱、易失健运的特点，较为容易出现饮食积滞的情况。而脾土生肺金，脾虚则肺亦不足，就会卫外不固，易感外邪。因此，这类孩子在“饮食”方面的调护，需要做到均衡饮食，避免过度喂食，少食肥甘厚腻（甜食和油腻食物）。

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调护要点如下：

均衡饮食：

这一点是饮食调护的基础。谷薯类、水果类、蔬菜类、肉类、蛋奶类都是膳食结构的必要成分，建议尽量按照膳食宝塔的比例来安排饮食。

腺样体肥大的患儿常有脾失健运、食积化热的病理，而蔬菜类可以清热，能起到纠偏的作用，因此这类孩子要强调足够的蔬菜类（叶菜、瓜、菌等）摄入，注意不能用薯类（番薯、莲藕、土豆等），或者水果类替代。

学龄前儿童平衡膳食宝塔

儿童膳食分配示例

少食肥甘厚腻（甜食和油腻食物）：

这一点是饮食调护的重点，也是现代医学同样强调的。腺样体肥大的患儿多有脾气虚弱、易失健运的特点，而甜食和油腻食物较难消化，容易加重纳化的负担，导致病理矛盾进一步加重。

故建议少吃甜食和油腻食物，包括糖果、奶油、含糖饮料、面包、糕点、煎炸食物等。如果不能避免，则建议增加体能消耗，或者选择低糖、低热量的食材（学会看食品包装的“配料”、“营养成分表”）。

食品营养成分表示例（红圈区域为食品的热量标示）

避免过度喂食：

避免增加不必要的餐次，以三餐（早、中、晚餐）为主，三点（早点、午点、睡前牛奶）为辅。尤其是幼儿园离园后到晚饭前，尽量不加餐，如无法避免，则建议增加体育活动量，以及选择低糖、低碳水的食材。避免喂食时间过长，每餐进食时间尽量控制不超30分钟。

作者简介

杜洪煊

中医师

中医儿科学硕士，毕业于广州中医药大学。曾于广东省中医院学习，跟师李蔷华、杨京华等多位名医。擅长中医药治疗小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、厌食、疳证、夜啼、抽动症等常见病及小儿体质调理。发表论文多篇，参与人民卫生出版社编书1本。

徐方蔚

中医师

北京中医药大学中医儿科学博士，师从北京中医药大学东方医院吴力群教授，亦随全国名老中医王素梅教授跟诊学习，已完成住院医师规范化培训和中医儿科专科培训。擅长中医药治疗哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等呼吸道疾病，小儿抽动症、多动症等神经精神类疾病，腹泻、便秘、厌食等常见消化道疾病，遗尿、过敏性紫癜等肾脏疾病，湿疹、荨麻疹、青春期痤疮等皮肤病以及小儿体质调理。曾参与国家自然科学基金，北京市科委等多项课题研究，发表核心期刊论文多篇。现任广东省中医药协会青年委员。

小熊中医治鼻炎有药有针有传承

小熊中医鼻炎专家团队

邓健

主任中医师

徐方蔚

博士

杜洪煊

中医师

李宁

主治中医师

郭玉怀

博士

陈珏璇

博士

往期回顾

妇幼健康科普·2022年第130篇

END

来源：杜洪煊、徐方蔚